糖尿病のセルフケアの基本

概要

糖尿病（とうにょうびょう）は、血液中のブドウ糖（血糖）が高くなりすぎる病気です。糖は体のエネルギーになりますが、インスリンというホルモンがうまく働かないと、糖が血液中にあふれてしまいます。高血糖の状態が続くと、血管や神経にダメージを与えることがあります。

日本では成人の約6人に1人が糖尿病またはその予備軍とされています。

どの年齢でも起こりますが、2型糖尿病は中高年に多く、1型糖尿病は子どもや若い人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• のどが渇く
• 尿の回数が多い
• 体重が減る
• 疲れやすい
• 視界がぼやける
• 傷が治りにくい

子供の症状

• おねしょが続く
• 急にやせる
• 元気がない
• 吐き気やおなかの痛み

高齢者の症状

• 口の渇きや脱水に気づきにくい
• 尿路感染を繰り返す
• 認知機能の低下のように見えることがある
• 症状がなくても血糖値が高いことがある

原因

主な原因

• 1型糖尿病は、免疫の異常でインスリンを作る細胞が壊れてしまうことによって起こります。
• 2型糖尿病は、インスリンの効きが悪くなったり（インスリン抵抗性）、分泌が減ったりすることで起こります。

リスク要因

• 家族に糖尿病の人がいる
• 肥満（特に内臓脂肪が多い）
• 運動不足
• 高カロリー・高脂肪の食事
• ストレス

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• のどの渇き、頻尿、体重減少などの症状が強く現れている
• 吐き気や嘔吐が続く
• 血糖値が非常に高い、または低いと感じる

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で血糖値が高いと指摘された
• のどの渇きや頻尿が何週間も続いている
• 家族が糖尿病で、自分も心配がある

診断

血液検査で血糖値とHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）という項目を調べます。HbA1cは、過去1〜2か月の平均的な血糖の状態を表します。

行われる可能性のある検査

• 空腹時血糖値の測定
• HbA1cの測定
• 経口ブドウ糖負荷試験

診察で予想されること

診断を受けたら、医師から治療の説明があります。看護師や管理栄養士が、食事や生活の相談にのってくれることが多いです。

治療

治療の中心は、食事、運動、薬の3つです。1型糖尿病ではインスリン注射が必須ですが、2型糖尿病ではまず生活習慣の改善から始めることが一般的です。

自宅でのセルフケア

• 食事を規則正しく、バランスよく食べる
• 野菜から食べるなど食べる順番を工夫する
• 1日20〜30分の散歩など、無理のない運動を続ける
• 血糖値や体重を定期的に測る
• 足の傷やむくみに気をつける
• 歯みがきなど口の中のケアをする
• 禁煙を心がける（必要な場合は医師に相談）
• アルコールは適量にする、あるいは控える
• 薬の飲み忘れを防ぐ工夫をする

医療治療

血糖値を下げる薬にはさまざまな種類があり、医師があなたの状態に合わせて選びます。インスリン注射が必要になる場合もありますが、自己注射の方法や保管方法は、専門のスタッフが丁寧に指導してくれます。薬の種類や量は必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

糖尿病そのものに対する手術は一般的ではありませんが、肥満を伴う2型糖尿病では、減量手術が治療の選択肢になることがあります。担当医と十分に話し合うことが大切です。

この病気と共に生きる

毎日の血糖値の測定や、食事・運動・薬の記録をつけることは、自分に合った生活リズムを見つける助けになります。体調の変化に気づいたら、メモに残して医師に伝えましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に食事をする
• 食後に軽い運動を取り入れる
• 睡眠をしっかりとる
• 定期的に通院する
• 家族や職場に病気を伝えて協力を得る

食事と運動

主食・主菜・副菜をそろえた食事を心がけ、野菜を多めにとりましょう。よく噛んでゆっくり食べると、食べすぎを防ぐことができます。運動は、1日20〜30分のウォーキングなど、続けやすい有酸素運動を週に数回行うことがすすめられます。運動を始める前に、医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

毎日の自己管理に疲れを感じたり、不安や落ち込みが続くこともあります。そんなときは一人で抱え込まず、医師や看護師に相談してください。気分の波が強く、日常生活に支障がある場合は、心の専門家（精神科医や臨床心理士）のサポートも有効です。

予防

2型糖尿病の多くは、健康的な食事と運動の習慣によって予防したり、発症を遅らせたりすることができます。1型糖尿病は予防できませんが、早期発見と適切な治療で、元気に過ごすことができます。

ワクチン

糖尿病の方は感染症にかかりやすく、かかると重症化しやすいため、インフルエンザや肺炎球菌などのワクチン接種を医師と相談して検討しましょう。

検診プログラム

健康診断には血糖値の検査が含まれています。特に40歳以上の人、家族に糖尿病の人がいる人、肥満のある人は、定期的に血糖値を確認しましょう。

合併症

治療しない場合

• 目の網膜が傷む網膜症（もうまくしょう）
• 腎臓の働きが低下する腎症（じんしょう）
• 手足の感覚がにぶる神経障害（しんけいしょうがい）
• 心筋梗塞や脳卒中などの血管の病気
• 足の血流が悪くなり潰瘍や壊疽ができること

長期的な見通し

糖尿病は、きちんと管理すれば、合併症を防ぎながら長く元気に暮らせる病気です。すべてを完璧にする必要はありません。小さな積み重ねが未来の健康につながります。

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