高齢者の高血糖（血糖値が高い状態）

概要

高血糖は、血液の中の糖（ブドウ糖）が多すぎる状態のことです。体がエネルギーを使うために必要なホルモン（インスリン）の働きが十分でなくなると、血糖値が高くなります。高齢の方では、体の変化や持病、薬の影響などが関係することがあります。

高齢になるほど血糖値が高くなる方は増えるため、決して珍しい状態ではありません。厚生労働省の健康診査でも、高齢者の血糖値が継続的に高くないかチェックされています。

65歳以上の方に多く見られます。運動不足の方、肥満の方、家族に糖尿病の方がいる方、高血圧や脂質異常症などの持病がある方に特に起こりやすいと考えられています。

症状

一般的な症状

• 喉の渇き
• おしっこの回数が増える
• 疲れやすい
• 体重が減る
• 視界がぼやける

子供の症状

• この記事は高齢者の方に向けた内容です。お子さんの高血糖が心配な場合は、小児科の医師にご相談ください。

高齢者の症状

• 喉の渇きを感じにくい
• 食事量が減る
• 元気がない、ぼんやりする
• 転びやすい
• 感染症にかかりやすい
• 皮膚や粘膜の乾燥

原因

主な原因

• すい臓から出るインスリン（血糖を下げるホルモン）の働きが弱くなること
• 食べ過ぎや糖分の多い飲み物のとりすぎ
• 運動不足
• かぜや感染症などの病気による体のストレス
• 特定の薬の影響（医師に相談しましょう）

リスク要因

• 年齢による体の変化
• 肥満や内臓脂肪の蓄積
• 家族に糖尿病の人がいる
• 運動不足、睡眠不足、ストレス
• 高血圧や脂質異常症などの持病

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に具合が悪くなった場合
• 意識がおかしい、話し方がおかしい場合
• けいれんや強いおう吐がある場合
• 血糖値が非常に高いと自己測定でわかった場合

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で血糖値が高いと言われた場合
• 口の渇きや疲れやすさが続く場合
• 体重が理由なく減ってきた場合
• 尿に糖が出ていると指摘された場合

診断

医療機関では、血液検査と尿検査によって高血糖かどうかを調べます。採血した血液の糖の量（血糖値）と、過去1～2か月の平均的な血糖を反映する「HbA1c」という値などを確認します。

行われる可能性のある検査

• 空腹時血糖（食事をとらない時間があった後の血糖値）
• HbA1c（ヘモグロビンA1c）
• 随時血糖（いつでも測定できる血糖値）
• 尿検査（尿糖・尿ケトン体）
• 必要に応じて75g経口ブドウ糖負荷試験

診察で予想されること

検査は採血と尿検査が中心で、体への負担は少ないものです。診察では、食事の内容、運動習慣、飲んでいる薬、お口の渇きなどの症状も伺います。結果をもとに、医師が今後の治療方針や生活の目標を説明します。

治療

治療の基本は、食事・運動などの生活習慣の見直しと、必要に応じた薬物療法です。高齢の方は低血糖（血糖が下がりすぎる状態）を起こさないよう、無理のない目標を医師と一緒に決めることが大切です。

自宅でのセルフケア

• 医師に指示された場合は血糖値を記録する
• 食事は1日3回、バランスよく食べる
• 野菜から食べるなど食べる順番を工夫する
• 甘い飲み物やお菓子をとりすぎない
• 無理のない範囲で体を動かす（ウォーキングなど）
• 足の傷やしびれがないか、毎日チェックする

医療治療

高血糖が改善しない場合、血糖を下げる薬を使用することがあります。使用する薬や方法は、患者さんの状態、年齢、持病などを考慮して医師が選択します。注射を使う治療が必要になる場合もありますが、自己判断で始めたりやめたりせず、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

高血糖そのものを手術で治すことは通常ありません。ほかの病気で手術を受ける場合は、血糖値を落ち着かせてから行うため、医師に相談のうえ治療を調整します。

この病気と共に生きる

高血糖と診断されても、多くの方は普段の生活を続けながら治療ができます。定期的に医療機関を受診し、血糖値の目標を確認しながら、長く続けられる方法を見つけることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活リズムを保つ
• 十分な睡眠をとる
• 禁煙や節酒を心がける
• ストレスをためない工夫をする
• 定期的に血圧や体重を測る

食事と運動

食事は、野菜、魚、豆製品などを中心に、塩分や糖分のとりすぎに気をつけましょう。運動は医師に相談して、ウォーキングや水中運動など無理のないものを毎日続けるのがおすすめです。

精神的健康と心の健康

高血糖の管理は長く続くこともあり、不安やストレスを感じることもあるでしょう。一人で抱え込まず、ご家族や医師、看護師、薬剤師などに相談してください。

予防

高血糖を完全に予防することは難しい面もありますが、日頃からのバランスの良い食事、適度な運動、体重管理などの健康的な生活習慣によって、高血糖を防いだり進行をゆっくりにしたりすることが期待できます。

ワクチン

感染症にかかると血糖値が上がりやすくなります。かかりつけ医と相談し、インフルエンザなどの予防接種を計画的に受けることを検討しましょう。

検診プログラム

年に一度の健康診断で血糖値をチェックすることが大切です。高齢の場合は若い人とは基準が異なることがあるため、結果は必ず医師に相談して判断してもらいましょう。

合併症

治療しない場合

• 網膜症による視力低下
• 腎臓の働きの低下
• 神経の障害（手足のしびれや痛み）
• 心筋梗塞や脳卒中などのリスク上昇
• 足の潰瘍や壊疽（えそ）のリスク

長期的な見通し

早めに発見し、医師と一緒に治療を続ければ、合併症を予防し、長く元気に過ごすことができます。高齢の方でも、無理のない範囲で継続することで十分に効果が期待できます。

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