妊娠中の高血糖（妊娠糖尿病）について

概要

妊娠中はホルモンの変化で血糖値（血液中の糖の量）が上がりやすくなります。そのため、妊娠前に正常だった女性でも、妊娠中に血糖値が高くなることがあります。これを『妊娠糖尿病』と呼びます。多くの場合は一時的ですが、赤ちゃんとお母さんの健康を守るために、きちんと管理することが大切です。

妊娠中の女性のおよそ10人に1人に見られる、よくある状態です。

妊娠して24週～28週ごろに見つかることが多く、どの方にも起こる可能性があります。特に、近い家族に糖尿病の方がいる方、妊娠前に太っていた方、高齢での妊娠、前回の妊娠で妊娠糖尿病だった方はリスクが高まります。

症状

一般的な症状

• 多くの方は特に症状を感じません。
• 症状が出る場合は、のどが異常に渇く、尿の回数が増える、疲れやすい、目がかすむなどがあります。ただし、これらは妊娠中にもよくある症状なので、自分だけで判断せずに妊婦健診で相談してください。

子供の症状

• 赤ちゃん自身に自覚症状はありません。ただし、血糖値が高いと赤ちゃんが大きくなりすぎることがあるため、医師がエコーで赤ちゃんの大きさを確認します。

高齢者の症状

• この状態は妊娠中の方のためのものです。年齢が高い妊婦さんはリスクが上がるため、いつも以上に妊婦健診を大切にしてください。

原因

主な原因

• 妊娠中は胎盤から出るホルモンの働きで、インスリン（血糖を調整するホルモン）の効きが悪くなります。
• 体が必要な量のインスリンを作れないと、血糖値が高くなります。
• 妊娠前に血糖値が高めだった方や、家族に糖尿病の方がいる方は、より起こりやすいです。

リスク要因

• 家族に糖尿病の人がいる
• 妊娠前に太っていた（BMIが高い）
• 35歳以上での妊娠
• 前の妊娠で妊娠糖尿病だった
• 双子などの多胎妊娠

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 意識がもうろうとする、けいれん、激しい腹痛、息苦しさといった症状が出た場合は、ためらわず119番へ電話してください。
• 強い頭痛、吐き気が続く、おなかの張りなどがある場合は、同じ日にかかりつけの産婦人科へ連絡してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 妊婦健診をきちんと受けましょう。
• 血糖の記録や体重の記録を続け、気になることがあれば医師に相談しましょう。
• 妊娠糖尿病と診断されたら、栄養指導や運動計画を医師・助産師・栄養士と一緒に立てましょう。

診断

妊婦健診の血液検査で血糖値を測り、基準値より高い場合に妊娠糖尿病と診断されます。通常は妊娠24～28週の頃に検査が行われます。

行われる可能性のある検査

• 空腹時血糖値の採血
• ブドウ糖負荷試験（甘い飲み物を飲んで、時間をあけて採血する検査）
• 結果が基準を超えた場合、日を改めて精密検査を行うこともあります

診察で予想されること

検査は数時間かかることがあります。飲み物は少し甘くて飲みにくいと感じる方もいますが、検査中は安静に過ごします。結果はその日か数日後に医師から説明されます。

治療

治療の中心は、食事の見直しと適度な運動、そして定期的な血糖値のチェックです。それだけで血糖値が十分に下がらない場合は、医師の判断でお薬が使われることもあります。

自宅でのセルフケア

• バランスのよい食事を3食規則正しくとる
• 甘い飲み物や糖分の多いお菓子をひかえめにする
• 医師と相談しながら、食後にウォーキングなどの軽い運動を行う
• 指示された通りに血糖値を測り、記録する

医療治療

医師の判断で、必要に応じて血糖値を下げるお薬やインスリン注射による治療が検討されます。飲み薬や注射については、必ず医師の指示に従ってください。自己判断で止めたり、量を変えたりしないことが大切です。

手術が検討される場合

妊娠中の高血糖に対して手術が行われることはありません。

この病気と共に生きる

妊娠中は血糖値が変わりやすいので、食事、運動、睡眠をできるだけ規則正しく過ごしましょう。不安なときは、産婦人科医や助産師、栄養士に相談できます。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の食事や体重を記録する
• 医師に許可された範囲でウォーキングなどを取り入れる
• 禁煙し、アルコールは控える
• ストレスを抱え込まず、家族や専門家と話す

食事と運動

食事は野菜、全粒穀物、たんぱく質を中心に、ゆっくり味わって食べることを心がけましょう。甘い飲み物を水や麦茶にかえるだけでも効果があります。運動は食後30分～1時間の軽いウォーキングが血糖値を下げる助けになります。始める前に必ず医師の確認を受けてください。

精神的健康と心の健康

「妊娠糖尿病」と言われて不安になったり、自分を責めたりする方もいますが、それは自然な気持ちです。これはホルモンの影響で起こるもので、あなたのせいではありません。つらい気持ちがあれば、担当医や助産師に打ち明けてください。症状が重い場合は、遠慮なく専門の支援を求めましょう。

予防

すべての妊娠糖尿病を予防することはできませんが、妊娠前からバランスの良い食事と適度な運動で適正体重を保つことは、リスクを下げる助けになります。妊娠中も急な体重増加を避けましょう。

ワクチン

この状態に特別なワクチンはありません。一般的な妊娠中の予防接種については、かかりつけの医師に相談してください。

検診プログラム

妊婦健診では、妊娠24～28週ごろに血糖の検査を行います。妊娠中は必ず健診を受け、指示された検査を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 赤ちゃんが大きくなりすぎて、出産のときに難産になることがあります
• 赤ちゃんが生まれた直後に低血糖になることがあります
• 妊婦さんの高血圧や感染症のリスクが高まることがあります
• 将来、お母さんが2型糖尿病になるリスクが高まります

長期的な見通し

妊娠中の高血糖は、しっかり管理すれば、赤ちゃんもお母さんもほぼ健康に過ごせます。出産後には多くの方の血糖値が正常に戻ります。ただし、将来の糖尿病を予防するために、産後も健康的な食事と運動を続けることがすすめられます。決してひとりで悩まず、医療チームと一緒に取り組んでいきましょう。

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