高血糖（血糖値が高いこと）の基礎知識

概要

高血糖とは、血液の中のブドウ糖（血糖）が多すぎる状態のことをいいます。ごはんやパンなどの炭水化物を食べると、消化されてブドウ糖になり、血液に入って体のエネルギーとして使われます。そのときに働くのが「インスリン」というホルモンです。インスリンが足りなかったり、うまく働かないと、血液の中のブドウ糖が増えてしまい、高血糖になります。

はい。日本では糖尿病の可能性が強い人は約1,000万人、予備群も含めると約2,000万人いるとされています（厚生労働省の調査）。多くの人がかかる可能性のある病気です。

中高年に多く見られますが、若い人や子どもでも起こることがあります。特に肥満、運動不足、不規則な食生活、家族に糖尿病の人がいる場合には注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 口の渇きが気になる
• トイレが近い（尿の量が多い）
• 体がだるい、疲れやすい
• 食べているのに体重が減る
• 目がかすむ
• 手足のしびれ
• 傷の治りが遅い
• 感染症（できものや膀胱炎など）にかかりやすい

子供の症状

• 夜尿（おねしょ）が続く
• 甘い飲み物やお菓子を異常に欲しがる
• 体重が減って元気がない
• 腹痛や吐き気を訴える

高齢者の症状

• のどが渇いているのに、水分をとろうとしない（脱水になりがち）
• めまいやふらつき、転倒
• 意識がぼんやりする
• 感染症（肺炎や尿路感染症）を繰り返す

原因

主な原因

• インスリンの分泌が少なくなる（すい臓の働きが低下）
• インスリンが効きにくくなる（インスリン抵抗性）
• 過度のストレスや感染症、手術などの身体的負担
• 特定の薬（ステロイドなど）の影響

リスク要因

• 肥満（特に内臓脂肪が多い）
• 運動不足
• 甘い飲み物や脂っこい食事を好む
• 家族に糖尿病患者がいる
• 高血圧や脂質異常症
• 妊娠（妊娠糖尿病の経験）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の「緊急を要する症状」がある場合は、すぐに119番へ連絡
• 高血糖の症状が続き、食事・水分がとれない
• 自分で測定した血糖値がとても高く、体調不良を伴う

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で血糖値が高い（またはHbA1cが高い）と指摘された
• のどの渇き、頻尿、体重減少などの症状が続く
• 傷の治りが遅い、感染症を繰り返す

診断

高血糖かどうかは、血液検査で調べます。一般的には、空腹時の血糖値と、過去1～2か月の平均的な血糖を示す「HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）」という値を使います。尿検査が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 空腹時血糖検査
• HbA1c検査（過去1〜2か月の平均血糖）
• 随時血糖検査（いつでも測れる血糖）
• 75g経口ブドウ糖負荷試験

診察で予想されること

診察では、気になる症状や生活習慣について問診があり、血液検査や尿検査が行われます。結果に基づいて、医師が今後の治療方針を説明してくれます。必要があれば、栄養士からの食事指導や、看護師からの生活指導も受けられます。

治療

治療の基本は、食事療法と運動療法で血糖値をコントロールし、それでも十分でない場合に薬を使います。目標は、血糖を理想の範囲に保って、合併症を防ぐことです。治療は医師と一緒に進めていきます。

自宅でのセルフケア

• 主食・主菜・副菜をそろえたバランスのよい食事を1日3食、規則正しくとる
• 野菜や食物繊維を多めにし、甘い飲み物やお菓子を控える
• 食後に歩くなど、軽い運動を毎日続ける（ウォーキングがおすすめです）
• 睡眠をしっかりとり、ストレスをためない
• 禁煙し、お酒は適量にする

医療治療

血糖値を下げるためには、飲み薬や注射薬など、さまざまな種類の薬があります。どの薬を使うかは、本人の状態や生活スタイルに合わせて医師が決めます。また、自分で注射を行う場合は、医師や看護師から使い方の指導を受けてください。薬の種類や量は必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

高血糖そのものに対する手術はありません。ただし、肥満を伴う場合、体重を減らすための手術（減量手術）によって血糖が改善することがあります。手術が適しているかどうかは、専門医とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

高血糖と診断されても、日常生活の工夫で血糖を良好に保てることが多いです。まずは自分の血糖値を知るために、医師の指示に従って定期的に測定しましょう。毎日の生活に無理なく取り入れられる方法を見つけることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 決まった時間に食事をとる
• 毎日20〜30分程度の運動を習慣にする
• 血圧やコレステロールも気にかける
• 定期受診を欠かさない
• かかりつけ医に気になることを相談する

食事と運動

食事は、野菜を先に食べると血糖の上がり方がゆるやかになります。食べ過ぎに注意し、ゆっくりよく噛んで食べましょう。運動は、食後の血糖を下げる効果があります。ウォーキングなど、続けやすい運動から始めてください。ただし、運動する前に体調が悪いときは無理をしないでください。

精神的健康と心の健康

慢性的な病気と向き合うことは、不安やストレスを感じることがあります。イライラしたり、気分が落ち込んだりしたときは、無理をせず、家族や友人、医師に相談しましょう。日本では精神的なサポートを受けることができる相談窓口もあります。一人で抱え込まないでください。

予防

生活習慣が原因となって起こる高血糖（2型糖尿病など）は、健康的な生活を送ることで予防できることがあります。特に、適正体重を維持し、バランスのよい食事と運動を続けることが大切です。家族歴や高血圧など、リスクがある方は定期的な健診をおすすめします。

ワクチン

高血糖そのものを予防するワクチンはありません。ただし、高血糖が続くと感染症にかかりやすくなるため、インフルエンザや肺炎球菌の予防接種を検討するとよいでしょう。かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

健康診断や人間ドックで血糖値を測定しましょう。特に40歳以上の方は、年に1回は血糖値とHbA1cをチェックすることが推奨されます。異常を早く見つけることで、発症や悪化を防ぐことができます。

合併症

治療しない場合

• 神経障害（手足のしびれや痛み）
• 網膜症（目の出血で視力低下）
• 腎症（腎臓の機能低下）
• 動脈硬化・心筋梗塞・脳卒中
• 感染症にかかりやすくなる
• 糖尿病性ケトアシドーシス（意識障害を起こすこともある）

長期的な見通し

高血糖は、早期に発見して適切に治療すれば、合併症を遅らせたり防いだりすることができます。血糖コントロールを続けることは難しいこともありますが、医師や医療スタッフと一緒に、無理のない目標を立てて続けていけば、健やかな毎日を送ることは十分可能です。

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