尿もれと食事～毎日の習慣でできること～

概要

尿もれ（尿失禁）とは、自分の意思とは関係なく尿が漏れてしまうことをいいます。病気というよりも、膀胱や筋肉、神経、飲み物や食べ物など、さまざまな要因が出す「サイン」と考えるとわかりやすいでしょう。尿もれは、ちょっとした生活の工夫で改善できることがあります。

日本でも、尿もれに悩む人はとても多く、厚生労働省の国民生活基礎調査でも、排尿の悩みを抱える人が少なくないことが報告されています。男性女性を問わず、多くの人が経験する身近な症状です。

女性では出産や加齢がきっかけになることが多く、男性では前立腺のトラブルが関係することがあります。高齢になるほど増える傾向がありますが、若い人にも起こります。また、子どもでは成長の過程で起こることもあります。

症状

一般的な症状

• 急に強い尿意を感じ、トイレに間に合わない
• 咳（せき）やくしゃみ、笑ったとき、物を持ち上げたときに尿が漏れる
• 頻繁にトイレに行く（排尿回数が多い）
• 夜中に何度もトイレで目が覚める
• トイレに行きたいと思ったとき、あわてて我慢できない

子供の症状

• 昼間の尿もれが5歳を過ぎても続く
• 夜のねらしが続き、本人や家族が悩んでいる
• 我慢しすぎて尿が漏れてしまう
• 排尿のときに痛がる

高齢者の症状

• 立ち上がったときや歩き始めに尿が漏れる
• トイレに間に合わないことが増えた
• 夜間に何度もトイレへ起きるため、眠りが浅くなる
• 皮膚がかぶれやすくなる

原因

主な原因

• 骨盤底（こつばんてい）の筋肉が弱くなること（出産や加齢で起こりやすい）
• 膀胱が過敏になり、尿が少したまっただけで「もれそう」と強く感じる
• 神経の病気やけが（脳卒中・脊髄損傷など）による排尿のコントロール障害
• 男性では前立腺の病気
• 便秘でおなかの中が圧迫され、膀胱や尿道に負担がかかる

リスク要因

• 出産経験がある、加齢で骨盤底がゆるみやすい
• 肥満によりおなかの圧力が膀胱にかかる
• たばこを吸い、慢性的な咳がある
• 糖尿病や腎臓病、膀胱炎などを患っている
• カフェインやアルコール、炭酸飲料をよく飲む

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿が数時間出ない、または激しい腹痛がある
• 血尿や高熱がある
• 症状が突然悪化して、生活がままならない

定期受診を予約すべき場合：

• 尿もれを何度か経験した
• 夜間のトイレが週に何回もあり、睡眠が十分とれない
• 外出や運動を控えるようになった
• 尿もれのために気分が沈む

診断

医師はまず、症状についてくわしく尋ねます。その後、尿検査や超音波検査などを行い、原因になりそうな病気がないかを調べます。尿の回数や量を数日間記録する「排尿日記」をすすめられることもあります。

行われる可能性のある検査

• 排尿日記：何時にどれくらいの尿が出たか、漏れたかどうかを記録します。
• 尿検査：膀胱炎や血尿、たんぱく尿などがないかを調べます。
• 残尿測定：排尿のあと、膀胱にどれくらい尿が残っているかを超音波で調べます。
• ウロダイナミクス検査：膀胱の働きを詳しく調べる検査で、必要に応じて行われます。

診察で予想されること

検査の多くは痛みを伴いません。超音波検査ではおなかにぬるま湯のゼリーをぬり、器具をあてるだけです。排尿日記や症状の話し合いが中心になることも多いので、不安なことは何でも質問してください。

治療

治療の基本は、食事や飲み物の見直し、骨盤底筋体操（こつばんていきんたいそう）、膀胱訓練など、自分でできる生活習慣の改善です。そのうえで、効果が十分でない場合に、医師が薬や器具、手術などの選択肢を説明します。

自宅でのセルフケア

• 水分は1日6〜8杯（1500〜2000ml）を目安に、こまめに飲みましょう。一度に大量に飲むのは避けます。※心臓や腎臓の病気で水分制限が必要な方は、医師の指示に従ってください。
• カフェイン（コーヒー・緑茶・紅茶）、炭酸飲料、アルコールを控えめにします。膀胱が刺激され、尿意が強くなることがあります。
• 辛い食べ物や酸味の強い食品（柑橘類・トマトなど）が気になる人は、少し控えて様子をみましょう。
• 便秘予防のために、野菜や果物、海藻、豆類など食物繊維をしっかりとります。
• 寝る前1〜2時間は飲み物を控えめにし、寝る前にトイレに行っておきます。
• 骨盤底筋体操を毎日続けましょう。おしっこを途中で止めるようなイメージで、下の筋肉をゆっくり締めたりゆるめたりする運動です。

医療治療

医師は症状や原因に合わせて、膀胱の動きを落ち着かせる薬や、骨盤底の働きを補う器具、筋肉の注射治療、神経の刺激など、さまざまな選択肢を説明してくれます。薬の種類や飲み方、副作用についても、必ず医師の説明を聞いて納得してから使用してください。市販の薬を自己判断で使うのは避けましょう。

手術が検討される場合

他の治療で十分に改善しない場合や、骨盤内の臓器が下がってきている場合は、手術が検討されることがあります。手術は最終手段ではなく、選択肢のひとつです。医師と十分に話し合い、納得したうえで決めることが大切です。

この病気と共に生きる

尿もれがあっても、工夫次第で生活を楽しめます。外出時には、吸水パッド（しつすいパッド）や替えの下着をバッグに入れておくと安心です。おしっこを我慢しすぎず、トイレの場所を確認するなど、無理をしない習慣をつけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日軽いウォーキングなど、無理のない運動を続けましょう。肥満が気になる場合は、適度な体重を目指すと膀胱への圧力が減ります。
• たばこを吸っている人は禁煙を検討しましょう。咳が尿もれを誘発することがあります。
• 強い腹圧のかかる運動は膀胱に負担をかけることがあります。ウォーキングやヨガなど、続けやすい運動がおすすめです。

食事と運動

食事は全体のバランスが大切です。野菜や果物をしっかりとり、便秘を防ぎましょう。ただし、柑橘類やトマト、辛い食べ物などは人によって膀胱を刺激します。特に気になる食べ物があれば、しばらく控えて調節してみてください。アルコールやカフェインも控えめに。水分制限が必要な人は医師の指示に従いましょう。運動の前には必ずトイレを済ませておくと、漏れる心配が減ります。

精神的健康と心の健康

尿もれは「人に知られたら恥ずかしい」と思いがちで、外出をためらったり、気分が沈んだりすることがあります。しかし、ひとりで抱え込まないでください。家族や医師に話すだけでも気持ちが楽になります。もしつらい気持ちが続く場合は、地域の精神保健福祉センターや相談窓口を上手に使うのも一つの方法です。決して自分を責めないでください。

予防

すべての尿もれを防げるわけではありませんが、生活習慣の工夫でリスクを下げることは可能です。適正体重を保つ、骨盤底筋体操を習慣にする、便秘を予防する、膀胱を刺激する飲み物を控えめにする、たばこを吸わないことが役立ちます。

ワクチン

尿もれを直接予防するワクチンはありません。

検診プログラム

尿もれの特別な検診はまだ一般的ではありませんが、健康診断の尿検査で膀胱炎や腎臓の異常を早めに見つけることができます。気になる症状があれば、ためらわずに泌尿器科で相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 皮膚が湿って炎症を起こしたり、かぶれやすくなる
• 尿路感染症（膀胱炎など）を繰り返しやすくなる
• 頻繁なトイレで睡眠不足になる
• 外出や人との交流を避けることで、活動量が減り心身の健康に影響する

長期的な見通し

尿もれは、原因に合わせた対策で多くの場合改善します。正しいケアと医療の力を借りれば、以前のように安心して過ごせる日々を取り戻せます。あきらめずに、あなたに合った方法を一緒に探しましょう。

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