尿もれ（失禁）のセルフケアの基本

概要

尿失禁とは、自分の意思とは関係なく尿がもれてしまう状態です。尿もれとも呼ばれます。

はい、とても一般的です。特に女性や高齢者に多く見られます。経験者は多くいますが、受診につながる人は少ないと言われています。

子どもから高齢者まで、幅広い年齢で起こり得ます。女性では妊娠・出産や閉経、男性では前立腺の病気が影響することがあります。

症状

一般的な症状

• 咳やくしゃみ、笑ったとき、重いものを持ったときに尿がもれる
• 急に強い尿意が起こり、トイレに間に合わずもらしてしまう
• トイレが近くて、夜中に何度も起きる
• 排尿したいと感じると、すぐに我慢できなくなる
• 運動中や歩いているときに尿がもれる

子供の症状

• おねしょ（夜尿）が続く
• 日中におもらしをしてしまう
• 尿意を感じにくい、または我慢しすぎてしまう
• 下着がよく濡れて匂いが気になる

高齢者の症状

• 移動が遅れてトイレに間に合わない
• 急に尿がしたくなり、漏れる
• 排尿した後に、まだ尿が残っている感じがする
• 寝ている間に尿がもれる

原因

主な原因

• 妊娠や出産による骨盤底筋のゆるみ
• 閉経に伴う女性ホルモンの減少
• 前立腺肥大や前立腺がんなど男性の泌尿器の病気
• 脳卒中や脊髄損傷などによる神経の障害
• 肥満や便秘、慢性的な咳による腹圧の上昇
• 一部の薬の影響

リスク要因

• 女性であること（特に出産経験がある）
• 高齢であること
• 喫煙（せきやたんが続く）
• 運動不足による筋力低下
• 長時間、重いものを持つ仕事や生活

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 緊急サイン（突然尿が出ない、激しい痛みや血尿など）がある場合は、すぐに救急車を呼ぶか、最寄りの救急外来へ行ってください。
• 排尿できない、あるいはほとんど尿が出ない場合は、早めに受診してください。
• 失禁と同時に、脚のしびれや力が入らない症状がある場合は、直ちに受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 尿もれが続いている、または生活の妨げになっている
• 何回も受診しようか迷っている
• おむつやパッドなしでは生活が難しくなってきた
• かかりつけ医や泌尿器科で相談してみたい

診断

医師が、症状の詳しい状況を質問し、下腹部や背中の様子を診ます。必要に応じて、排尿の記録（排尿日誌）や、尿の検査、残尿測定などを行います。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（感染症や血尿の有無を確認します）
• 残尿測定（排尿後に膀胱に残っている尿の量を調べます）
• 尿流量測定（尿の出方の勢いを測定します）
• 膀胱尿道造影（膀胱や尿道の形と働きを調べる画像検査です）
• 問診と排尿日誌（1～3日間の排尿の状態を記録します）

診察で予想されること

検査は、いずれも体への負担が少ないものばかりです。診察室では、症状について話しやすい雰囲気で進めるように配慮されています。不安なことは、遠慮なく医師や看護師に聞いてください。

治療

治療は、失禁のタイプや原因によって異なります。まずは自分でできるセルフケアから始め、効果がない場合や症状が重い場合は、医師の指導のもとで治療を進めます。

自宅でのセルフケア

• 骨盤底筋体操（床の上で、肛門と膣または尿道を締める運動を繰り返します）
• 膀胱訓練（トイレに行く間隔を少しずつ延ばしていきます）
• 水分摂取のバランスを整える（一度に大量に飲まず、こまめに飲む）
• カフェインやアルコールを控える
• 便秘を予防・改善する（食物繊維をしっかりとる、適度に動く）
• 体重を適正に保つ

医療治療

医師は、薬を用いた治療や、尿道を支える器具、電気刺激などの治療法を検討することがあります。薬の名前や用量、治療法は、あなたの診断と体の状態に合わせて決められます。必ず医師の指示に従い、自己判断で市販薬を使うことは避けてください。

手術が検討される場合

ほかの治療で十分な改善が得られない場合や、症状が重度で生活に大きな影響がある場合に手術が検討されることがあります。手術の種類や効果、リスクについて、医師が詳しく説明します。

この病気と共に生きる

外出時は、吸収パッドや失禁パッドを下着に付けると安心です。出かける前にトイレの場所を確認しておくと、気持ちの余裕が生まれます。また、急に強い尿意を感じたときは、ゆっくり立ち止まって呼吸を整え、力を抜くと落ち着きやすいです。

生活習慣のアドバイス

• 毎日同じ時間に眠り、ほぼ規則正しい生活を送る
• 好きな運動や散歩を無理のない範囲で続ける
• 腹圧が急に上がる動作（重いものを持ち上げるなど）を避ける
• タバコをやめる（せきが減り、腹圧が上がる回数が減ります）
• アルコールやカフェインの摂取量を見直す

食事と運動

便秘を防ぐために、野菜や果物、全粒穀物など食物繊維が豊富な食品を積極的にとりましょう。運動は、ウォーキングや骨盤底筋体操など、体に負担のかかりすぎないものを続けることが大切です。激しい運動は、腹圧を上げて尿もれを引き起こすことがあるので注意しましょう。

精神的健康と心の健康

尿もれは「恥ずかしい」と感じたり、外出を控えたりすることがあります。しかし、あなたのせいではありません。医療機関で相談し、適切なケアを始めると、不安は少しずつ軽くなります。気分の落ち込みや不安が続く場合は、家族や友人に話したり、心の専門家に相談することも大切です。

予防

すべての失禁を防ぐことはできませんが、リスクを減らすことができます。骨盤底筋体操を日常に取り入れる、適切な体重を維持する、便秘を防ぐ、禁煙するなどの生活習慣が役立ちます。

ワクチン

失禁を直接予防するワクチンはありません。尿路感染症などの予防を含めて、普段の健康管理を心がけましょう。

検診プログラム

市町村の健康診断や職場の定期健診で、尿検査や生活習慣のチェックを受けることができます。気になる症状があれば、その機会に医師へ相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• おしりの周りや太ももの皮膚がただれる、かぶれる
• 尿路感染症を繰り返しやすくなる
• 夜間のトイレのために転倒し、骨折などのけがをするリスクが高まる
• 外出を避けるようになり、体力や筋力が落ちる
• まれに、尿が腎臓に逆流して腎臓の機能に影響が出ることがある

長期的な見通し

多くの場合、適切なセルフケアと医療的なサポートで、失禁は改善したり、快適に管理したりすることができます。あきらめずに、あなたに合った方法を医療者と一緒に探しましょう。

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