尿失禁：お医者さんに相談するタイミング

概要

尿失禁（にょうしっきん）とは、自分の意思とは関係なく尿が漏れてしまう状態のことです。急に強い尿意が来て間に合わない、せきや笑ったときに少し漏れるなど、さまざまな形があります。尿失禁は「年のせい」とあきらめるものではなく、相談することで改善できる健康上の問題です。

とてもよくある症状です。特に出産を経験した女性や高齢の方に多いですが、年齢や性別にかかわらず起こり得ます。「我慢すればいい」と思わずに、気軽に相談できる身近な健康問題です。

高齢者や女性に多いですが、男性や若い世代でも起こります。妊娠・出産後、前立腺の治療後、糖尿病や神経の病気を持つ方にも見られます。また、子どもにも一定数見られます。

症状

一般的な症状

• せきやくしゃみ、笑ったとき、重いものを持ったときに尿が漏れる
• 急に強い尿意を感じて、トイレに間に合わないことがある
• トイレへ行く回数が多くなり、夜中にも何度も起きる
• 尿が出たあとに、まだ残っている感じや、ちょっとずつ垂れて出ることがある
• 尿をしようとしているのに、なかなか出ない、またはじわりと漏れてしまう

子供の症状

• おねしょが続く（夜間におしっこを漏らしてしまう）
• 日中に尿が漏れることがある
• 下着がぬれているのに気づいていないことがある
• 排尿を痛がる、またはおしっこを我慢しようとして姿勢が変になる

高齢者の症状

• 加齢とともに尿もれの回数が増えた
• 排尿したあとも残尿感があり、少しずつ漏れることがある
• 頭が混乱したり場所がわからなくなり、トイレに間に合わず失禁することがある
• 前立腺の病気による排尿の変化（男性）で、尿もれや頻尿が見られる

原因

主な原因

• 骨盤底筋（骨盤の底の筋肉）が弱くなったり、ゆるんだりすること（妊娠・出産・加齢など）
• 膀胱や尿道を支える組織が弱まること
• 排尿を調節する神経や膀胱の働きに影響する病気（脳卒中、糖尿病、パーキンソン病など）
• 膀胱や尿道の感染症（膀胱炎など）
• 男性の場合は前立腺肥大、女性の場合は骨盤臓器脱などが原因になること
• 便秘が続いて膀胱の動きが悪くなること
• 特定の薬の副作用で尿失禁になりやすいことがある

リスク要因

• 高齢になること
• 肥満（体重が増えると膀胱に圧力がかかります）
• 妊娠・出産（特に自然分娩）
• 慢性的なせき（喫煙やぜんそくなど）
• 糖尿病や慢性の腎臓病、神経の病気など、持病があること
• 前立腺がんや子宮の病気で治療を受けたことがあること

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿に血が混じる、排尿時痛が強い、発熱がある場合
• 症状が短期間にどんどん悪くなる場合
• 尿がまったく出ず、痛みが我慢できない場合は救急車が必要なため、ためらわずに119番へ

定期受診を予約すべき場合：

• 尿もれが数週間以上続いているが、痛みや出血がない場合
• 尿もれのせいで外出を避けていたり、睡眠が十分にとれないと感じる場合
• 健康診断のときや、かかりつけ医の診察のときに気になることを伝えたい場合

診断

医師は、まず症状やこれまでの健康状態を聞きます。その後、体の診察と、尿検査や超音波検査などを行って原因を調べます。必要に応じて、膀胱や尿道の働きを詳しく調べる検査をすることもあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（感染症や血尿を調べます）
• 排尿日記（1週間ほどの排尿時刻や量、尿もれの回数を記録します）
• 残尿測定（排尿した後に膀胱に尿が残っていないかを超音波で調べます）
• 尿流測定（排尿の勢いや量を調べる検査）
• 膀胱内圧測定（膀胱の圧力と尿のため方を調べる検査）

診察で予想されること

診察は外来で行えます。高齢の方でも負担の少ない検査が中心です。プライバシーが守られた環境で行われますので、安心して質問してください。診察をスムーズにするために、事前に「どんなときに、どのくらい尿が漏れるか」をメモしておくと良いでしょう。

治療

治療は原因によって異なります。まずは、薬を使わない方法（生活習慣の調整、骨盤底筋体操、膀胱訓練など）から始めることが一般的です。それで改善しない場合には、医師と相談しながら薬物療法や専門的なリハビリテーションを検討します。高齢の方でも、無理なく安全に受けられる治療が増えています。

自宅でのセルフケア

• 骨盤底筋体操（骨盤の底の筋肉をゆっくり縮めてからゆるめる運動を、毎日少しずつ続ける）
• 膀胱訓練（トイレへ行く間隔を少しずつ伸ばして、膀胱を慣れさせる練習）
• お手洗いに行く時刻を決めて、その時間には必ず行く（習慣づけて排尿のリズムを整える）
• 便秘を改善する（排便を促すため、水分と食物繊維を十分に）
• 外出前にトイレを済ませ、カバンに予備の下着や吸水ケア用品を入れて安心を備える

医療治療

医師の診察に基づき、膀胱や尿道の働きを整える薬が処方されることがあります。これは、尿もれのタイプに合わせて選択されます。また、尿もれで皮膚が弱くなっている方には、外用薬やケア用品のアドバイスも受けることができます。必ず、医師の指示に従って使用してください。

手術が検討される場合

ほかの治療で効果がなく、症状が日常生活に強い影響を与える場合は、専門医と相談して手術をする選択肢があります。膀胱や尿道を支える位置を整える手術や、骨盤の臓器の位置を修正する手術などの方法があります。手術後のリハビリについても医師としっかり相談できます。

この病気と共に生きる

尿もれがあっても、日々の工夫で生活の質を大きく保つことができます。外出時は、携帯用の吸水ケア用品や替えの下着を持ち歩くと安心です。衣類は脱ぎ着しやすいものを選ぶと交換が簡単です。お手洗いの場所をあらかじめ確認しておくと、焦りや不安が減ります。

生活習慣のアドバイス

• 就寝前の飲み過ぎを避けて水分管理を整える（ただし、必要な水分は十分に）
• カフェインや炭酸飲料は膀胱を刺激することがあるため、控えめを心がける
• 便秘を防ぐため、食生活と軽い運動を習慣にする
• 体重を健康的な範囲に保つ
• たばこは控える（せきが出ると尿もれを誘発します）

食事と運動

骨盤底筋を意識した運動はとても大切です。やり方は、泌尿器科や理学療法士（リハビリの先生）に聞いてみましょう。食事では、野菜、果物、全粒穀物など食物繊維を意識して取ることが便秘予防に役立ちます。ただし、カフェインや香辛料の取り過ぎが尿もれに影響する場合があるので、体の様子を見て調整してください。

精神的健康と心の健康

尿もれによって、「恥ずかしい」「誰かに気づかれたらどうしよう」といった不安を感じることはとても自然です。それによって外出を避けたり、気分が落ち込んだりすることもあります。つらい気持ちを一人で抱え込まず、パートナーや家族、かかりつけ医に話してみてください。必要に応じて、心のサポートをしてくれる相談機関やカウンセラーにつなぐこともできます。

予防

すべての尿失禁を防ぐことはできませんが、リスクを減らすことは可能です。妊娠中や出産後には骨盤底筋体操を行うことは、産後の尿もれ予防に役立ちます。肥満の改善、禁煙、便秘予防、持病の適切な管理も大切です。

検診プログラム

尿失禁に特化した検診はありませんが、健康診断や特定健診の機会に排尿のことで気になることを伝えることは有用です。ふだんから気になる症状があれば、検診のときに相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 皮膚が常にぬれた状態になり、かぶれやただれ、床ずれなどの皮膚トラブルを起こしやすい
• 膀胱や尿路の感染症（膀胱炎、腎盂腎炎など）のリスクが高まる
• 夜間の頻尿によって睡眠不足になり、日中の活動にも影響が出る
• 外出や人と会うことを避けるようになり、生活の質や気分が低下することがある

長期的な見通し

あきらめないでください。尿失禁は、正しく相談して治療や生活の工夫をすると、ほとんどの方が改善を実感できる症状です。原因に合わせたリハビリやケアを続ければ、日常生活への影響をぐっと小さくできます。早めに相談することが、あなた自身を楽にする第一歩になります。

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