腎臓病と診断されたあとに知っておきたいこと

概要

腎臓病とは、体の中の老廃物を尿として出し、水分や塩分のバランスを整える働きを持つ「腎臓」の機能が低下する病気です。とくに慢性腎臓病（CKD）は、腎臓の働きがゆっくりと長い時間をかけて落ちていく病気で、早期にはほとんど自覚症状がありません。

日本では成人の約8人に1人が慢性腎臓病（CKD）とされている、とても身近な病気です。しかし、自覚症状が少ないため、気づかないまま進行している方も少なくありません。

高齢者や、糖尿病・高血圧・脂質異常症などの生活習慣病がある方、家族に腎臓病の人がいる方に多くみられます。また、生活習慣の乱れや肥満も関係しています。

症状

一般的な症状

• 初期は無症状のことが多いです
• 疲れやすい、体がむくむ（足の甲やまぶたなど）
• 尿の量が減る、尿が泡立つ
• 皮膚がかゆい
• 食欲がない、吐き気がする

子供の症状

• 成長が遅い
• むくみ（顔や手足）
• 夜尿（おねしょ）が続く
• 頻尿 または 尿が出ない

高齢者の症状

• ぼんやりする、意識がもうろうとする
• 尿の量が減る
• だるさ、食欲低下
• 夜中に何度もトイレに行く

原因

主な原因

• 腎臓の炎症（糸球体腎炎）
• 多発性のう胞腎（先天的に腎臓に水のう胞ができる病気）
• 原因不明の場合もあります

リスク要因

• 加齢（高齢になるほどリスクが上がる）
• 家族歴（家族に腎臓病の人がいる）
• 痛み止めなどの一部の薬を長期間使う

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に尿が出なくなった
• 血尿がみられる
• 強いむくみがある
• 息苦しさがある

定期受診を予約すべき場合：

• 糖尿病・高血圧などで通院中の場合、定期的に腎臓の検査を受ける
• かかりつけ医に、腎臓の状態について相談する
• 健康診断で尿や血液の異常を指摘されたら、早めに受診する

診断

血液検査（クレアチニンやeGFRという値）と尿検査（たんぱく尿など）で腎臓の働きや傷み具合を調べます。必要に応じて、超音波（エコー）検査やCT検査などで腎臓の形を確認することもあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（クレアチニン、eGFRなどの値）
• 尿検査（たんぱく尿、血尿）
• 超音波（エコー）検査、CT検査
• 必要に応じて腎生検（腎臓の組織を少し取って調べる検査）

診察で予想されること

医師から「慢性腎臓病（CKD）」と診断されると、病期（ステージ）に合わせて治療方針を決めていきます。通院の頻度や生活習慣などについても、医師や看護師、管理栄養士が丁寧に説明します。初めは不安かもしれませんが、一緒に続けられる計画を立てられます。

治療

腎臓病の治療の中心は、腎臓の働きの低下をできるだけゆっくりにして、透析や腎移植が必要になる時期を先延ばしすることです。原因となる糖尿病や高血圧の管理や、むくみ・貧血などの合併症への対策を、生活習慣の見直しと合わせて行います。

自宅でのセルフケア

• 毎日決まった時間に血圧を測る
• 医師から指示された薬を飲み続ける
• 喫煙はやめて、アルコールは控えめにする
• 適度な運動を続ける（かかりつけ医に相談しながら）
• 市販薬を自己判断で使わない（特に痛み止め）

医療治療

具体的なお薬は処方せず、一般的な治療について説明します。腎臓の働きを守るために、血圧を下げる薬や、糖尿病の人の血糖をコントロールする薬などが使われます。むくみに対しては、水分や塩分の調整を行います。病気の進行に合わせて、貧血や骨の異常を防ぐ治療も行われます。どの薬も医師の指示に従って使用することが大切です。

手術が検討される場合

腎臓の働きがかなり低下し、透析治療を受ける場合には、透析のための血液の出入り口（バスキュラーアクセス）を作る手術や、腎移植を受ける手術がある場合があります。手術が必要かどうかは、全身の状態や生活への影響を考慮して、医師と十分に話し合って決めます。

この病気と共に生きる

腎臓病と診断されたあとは、定期的に通院して腎臓の働きをチェックすることが中心になります。血圧や体重を記録し、生活リズムを整えながら、無理しすぎずに日常を送りましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙をする
• アルコールは控えめにする
• 睡眠をしっかりとる
• ストレスをためない工夫をする
• 暑いときの脱水に注意する（水分の摂り方は医師の指示に従う）

食事と運動

腎臓の状態に合わせて「減塩（塩分を控える）」や「たんぱく質・カリウム・リンの調整」が必要になることがあります。自分に合った食事量は管理栄養士に相談しましょう。運動は、ウォーキングなど無理のない範囲で続けるのがおすすめです。ただし、むくみや息苦しさがある時は休んで、医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

なぜ私が、という気持ちや、将来への不安を感じることは自然なことです。気分の落ち込みや眠れない、食欲が湧かないといった症状が続く場合は、一人で抱え込まずに医師や看護師に話してください。精神面のサポートも医療の一部です。

予防

腎臓病を完全に防ぐことは難しいかもしれませんが、進行を遅らせたり、腎機能をできるだけ保つことは十分に可能です。原因となる生活習慣病をしっかり治療し、規則正しい生活を心がけることが大切です。

ワクチン

腎臓の病気があると感染症にかかりやすくなることがあります。インフルエンザや肺炎などの予防接種を受けられるか、かかりつけ医に相談して、接種の時期を計画的に決めましょう。

検診プログラム

健康診断の際に、尿検査と血液検査を受けることで、腎臓の異常を早期に発見できます。特に、糖尿病・高血圧と診断されている方や、家族に腎臓病の方がいる場合は、定期的に検査を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 腎臓の働きがさらに低下して、透析が必要になる（末期腎不全）
• 心筋梗塞や脳卒中などの心血管病を起こしやすくなる
• 貧血が進行する
• 骨がもろくなる（骨粗鬆症）
• 高カリウム血症など、命に関わる電解質異常が起こる

長期的な見通し

腎臓病は進行を抑えられる病気です。治療を続けないと進行が早まりますが、適切な治療と生活の工夫で、透析になる時期を遅らせたり、回避できることもあります。医療の進歩により治療の選択肢も広がっています。不安なときは、かかりつけ医に相談し、一歩ずつ前に進みましょう。

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