腎臓と家族の生活

概要

腎臓は腰のあたりに左右ひとつずつある、そらまめのような形をした臓器です。体の中の老廃物をろ過して尿として外に出したり、血圧を整えたり、骨や血液をつくるために大切なホルモンを分泌したりと、多くの重要な役割を担っています。腎臓の働きが何らかの原因で低下した状態を腎臓病と呼びます。進行すると透析や腎移植といった治療が必要になることもありますが、適切な治療と生活の見直しによって、長く元気に暮らせる可能性があります。

腎臓病は、決してまれな病気ではありません。厚生労働省の調査によると、成人のおよそ8人に1人が慢性腎臓病と推定されています。自覚症状がないまま進行することがあるため、「気づかない腎臓病」といわれることもあります。

年齢や性別に関係なく、誰でもかかる可能性があります。特に高血圧や糖尿病がある方、腎臓病の家族歴がある方、加齢によって腎機能が低下しやすい高齢者は注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 初期には自覚症状がほとんどないことが多いですが、むくみ、疲れやすさ、尿の変化（泡立つ尿、血が混じる尿）、夜間の頻尿、食欲低下などがみられることがあります

子供の症状

• 尿の色がおかしい（血が混じるなど）、顔やまぶたのむくみ、元気がない、夜ねている間のおねしょが続くなどの変化に気づくことがあります

高齢者の症状

• 加齢による症状と似ているため見逃されやすいです。足のむくみ、だるさ、食欲の低下、夜間のトイレの回数が増えるなどの変化に注意しましょう

原因

主な原因

• 慢性糸球体腎炎（免疫の異常で腎臓に炎症が起こる）
• 尿路感染症（腎盂腎炎など）
• 自己免疫疾患（ループス腎炎など）
• 多発性囊胞腎などの遺伝性の病気
• 痛み止めなどの薬の長期服用による腎障害

リスク要因

• 脂質異常症
• 大量の飲酒
• 塩分の多い食事
• 腎臓病の家族歴

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 朝起きたときにまぶたや手足がひどくむくんでいる
• 尿が赤い、または茶色い
• 排尿時や腰に強い痛みがある
• だるさや息切れが急に悪くなった

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で尿たんぱくや血尿を指摘された
• 血圧が高めで薬を飲んでいる
• 糖尿病または糖尿病予備群といわれている
• 夜間の排尿回数が気になる
• 腎臓病の家族がいるので心配

診断

腎臓病の診断は、問診、血圧測定、尿検査、血液検査、腹部の超音波（エコー）などを組み合わせて行います。必要に応じてCTや腎生検（腎臓の組織を採取して調べる検査）が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（たんぱく尿や血尿の有無）
• 血液検査（クレアチニン、eGFRという腎機能の値）
• 血圧測定
• 腹部エコー（腎臓の形や大きさ）
• CT検査
• 腎生検（より詳しい原因を調べる検査）

診察で予想されること

初めての受診では、家族歴や服薬中の薬の種類、普段の食事や生活習慣などについて詳しく質問されます。検査は痛みを伴わないものがほとんどです。尿と採血の結果はその日のうちにわかることもありますが、画像検査や腎生検は専門の施設で行われる場合があります。

治療

腎臓病の治療の柱は、①原因となる病気（高血圧や糖尿病など）をしっかりコントロールすること、②腎臓に負担をかける食習慣や生活習慣を改善すること、③腎機能の低下に応じた薬で進行を抑えることです。進行した場合は、透析や腎移植という治療が選択肢になります。

自宅でのセルフケア

• 塩分を控える
• 医師から指示された水分量を守る
• 禁煙する
• お酒は控えめにする
• 医師に相談しながら適度な運動を続ける
• 体重を適正に保つ

医療治療

血圧や血糖を整える薬、尿たんぱくを減らす薬などが、病状に合わせて処方されます。これらの薬は医師の指示に従って飲み続けることが大切です。進行した腎不全に対しては、血液透析（血液を機械できれいにする治療）、腹膜透析（おなかの中の膜を使って老廃物を除く）、腎移植などの治療法があります。

手術が検討される場合

腎移植は、ドナーの提供と大きな手術が必要となる治療です。透析も腎移植も、本人と家族、医療チームがよく話し合い、自分たちに合った選択をすることが大切です。

この病気と共に生きる

腎臓病は長く付き合っていくことが多い病気です。本人だけでなく家族の理解とサポートがとても大切です。家族全員で減塩や運動に取り組むことで、腎臓への負担が軽くなり、生活の質を高めることができます。

生活習慣のアドバイス

• 家族全員で減塩食に取り組む
• 定期検診を欠かさない
• 服薬の管理を家族で助け合う
• ストレスをためず、話し合いの時間をつくる
• 休養をしっかりとる
• 医師に相談しながら運動を続ける

食事と運動

腎臓の状態によって、適したたんぱく質・塩分・カリウム・リンの量は異なります。かかりつけ医や管理栄養士から個別のアドバイスを受け、無理のない範囲で食事と運動を続けましょう。激しい運動は逆効果になることもあるので、運動を始めるときは必ず医師の許可を得てください。

精神的健康と心の健康

慢性の病気を抱えると、気分の落ち込みや不安、家族への罪悪感を感じることがあります。それは決して特別なことではありません。感情を我慢しすぎず、家族や友人、医療者に話してみましょう。もし「生きるのがつらい」「自分を傷つけたい」と感じたときは、一人で抱え込まず、すぐに信頼できる大人や相談機関に連絡してください。日本では各都道府県や保健所に無料の相談窓口があります。

予防

すべての腎臓病を完全に防ぐことはできませんが、高血圧や糖尿病をしっかり管理し、塩分を控えるなどの生活習慣を改善することで、腎臓病の発症や進行を防げる可能性があります。また、年に一度は健康診断で尿と血液の検査を受けましょう。

ワクチン

かぜやインフルエンザなどの感染症にかかると、腎臓に負担がかかることがあります。医師と相談し、適切な予防接種を受けておくことも予防や悪化防止につながります。

検診プログラム

健康診断における尿検査・血液検査（クレアチニン、eGFR）が、腎臓病の早期発見にとても役立ちます。職場や地域の健診を毎年受けるようにしましょう。

合併症

治療しない場合

• 腎機能の低下が進むと、最終的に腎不全（腎臓が機能しなくなる状態）になります
• 透析や腎移植が必要になることがあります
• 心筋梗塞や脳卒中などの心血管病のリスクが高まります
• むくみの悪化や貧血、骨が弱くなるなどの合併症が起こりやすくなります

長期的な見通し

腎臓病は恐い病気というイメージがありますが、早期発見・早期治療と生活改善によって進行を遅らせることができます。たとえ透析が必要になっても、仕事や趣味、旅行を楽しみながら生活している人はたくさんいます。医療チームと家族とともに、希望をもって一歩ずつ歩んでいきましょう。

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