腎臓病の合併症について知ろう

概要

腎臓は、血液をろ過して老廃物や余分な水分を尿として体の外に出す、たいせつな臓器です。腎臓の働きが低下すると、体内に老廃物や水分がたまり、心臓や血管、骨、血液などのさまざまな部分に影響が出ます。このように、腎臓の病気が原因で起こるほかの病気や体調不良を、まとめて「腎臓の合併症」と呼びます。

日本では、成人の約8人に1人が慢性腎臓病（CKD）とされています。腎臓の合併症も、それにともなって少なくありません。

高血圧や糖尿病がある人、高齢者、腎臓病の家族がいる人に多く見られます。また、どんな年齢でも発症する可能性があります。

症状

一般的な症状

• 足やまぶたのむくみ
• 疲れやすさ
• 尿に細かい泡が長く残る
• 尿の量や回数の変化
• 血尿（尿に血が混じる）
• 血圧が高くなる

子供の症状

• 元気がない
• 身長の伸びが悪い
• 夜尿（おねしょ）が続く
• 食欲がない

高齢者の症状

• 食欲不振
• 夜にトイレに行く回数が増える
• ぼんやりする

原因

主な原因

• 慢性糸球体腎炎（腎臓のろ過の部分が炎症を起こす病気）
• 加齢による腎機能の低下
• 一部の薬を長期間使用すること

リスク要因

• 高血圧や糖尿病がある
• 腎臓病の家族がいる
• 高齢である
• のどの感染症を繰り返しやすい

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血尿が続く
• むくみがひどくなる
• 尿の量が明らかに減る
• 息苦しさを感じる

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で尿にたんぱくが出た、腎機能の低下を指摘された
• 年に1回は尿検査と血液検査を受ける
• 妊娠を考えている、妊娠中に高血圧やたんぱく尿を指摘された

診断

まず、尿検査と血液検査を行います。尿にたんぱくが出ていないか、血液中の老廃物の量をみることで、腎臓の働きを示す「eGFR（いーじーえふあーる）」という数値を計算します。必要に応じて、超音波などの画像検査や、腎臓の組織を調べる検査（腎生検）を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（たんぱく尿や血尿の有無）
• 血液検査（腎臓の働きを示す数値の測定）
• 超音波（エコー）検査（腎臓の形や大きさをみる）
• CT検査（腎臓や尿の通り道をくわしくみる）
• 腎生検（針を使って腎臓の組織を少しとり、顕微鏡で調べる検査）

診察で予想されること

診察室では、これまでの症状や持病、服用中の薬、生活習慣などを医師がうかがいます。検査は多くの場合、その日に終わります。結果が出るまで数日かかることもありますが、説明を受けるまでは不安なこともあると思います。心配なことは遠慮なく医師や看護師に質問してください。

治療

治療の目標は、腎臓の働きの低下をできるだけ遅らせ、合併症を予防することです。原因となる高血圧や糖尿病の治療をしっかり行い、生活習慣を整えることが基本になります。

自宅でのセルフケア

• 塩分を控える
• たんぱく質のとりすぎに注意する
• 禁煙する
• 適度な運動を続ける
• 市販薬を自己判断で使わない
• 体重をこまめに測る
• 処方された薬は医師の指示どおりに使う

医療治療

医師の指導のもと、血圧や血糖を調整する薬、尿中のたんぱくを減らす薬などが処方されることがあります。また、進行して腎臓の働きが大きく低下した場合には、透析（透析治療）や腎移植などの治療が検討されます。

手術が検討される場合

腎不全が進んで薬でのコントロールが難しくなった場合、腎移植という手術が選択肢になることがあります。移植の時期や方法は、専門医とよく相談して決めます。

この病気と共に生きる

腎臓の働きが低下しても、多くの人はこれまでの生活を続けられます。定期的に通院して検査を受けること、体調の変化を医師に伝えることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠をしっかりとる
• 適度な運動を習慣にする
• ストレスをため込まない
• 家族や友人と過ごす時間をつくる
• 通院の記録をつける

食事と運動

食事は、医師や管理栄養士と相談しながら、塩分やたんぱく質の量を調整します。運動は、医師の許可があれば、ウォーキングなどの軽い運動から始めましょう。

精神的健康と心の健康

慢性の病気と向き合うことは、ときに不安やつらい気持ちを生むこともあります。それは自然なことです。気持ちが沈みがちなときは、家族や友人に話したり、医療機関の相談窓口を利用したりしてください。もし自分を傷つけたいという強い気持ちがわいたときは、ひとりで抱えず、すぐに119番で救急車を呼ぶか、信頼できる人に助けを求めてください。

予防

腎臓の働きが低下しても、進行を遅らせることは十分に可能です。定期的な健康診断と生活習慣の見直しで、多くの合併症を予防できます。

ワクチン

腎臓の働きが低下すると感染症にかかりやすくなることがあるため、インフルエンザや肺炎球菌の予防接種が勧められることがあります。かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

健康診断では、尿検査と血液検査によって腎臓の働きを調べることができます。日本の特定健診や職場の健診を活用しましょう。

合併症

治療しない場合

• 心臓や血管の病気（心筋こうそくや脳卒中）
• 貧血（血がうすくなる）
• 骨がもろくなる
• 体液が過剰になることで起こる心不全
• 電解質の異常（血液中のカリウムなどが高くなる）

長期的な見通し

腎臓病の進行はゆっくりで、適切な治療と生活習慣の改善によって、合併症を防いだり、透析や移植が必要になる時期を先のばしにしたりできることが期待できます。腎臓病とともによりよく暮らすための方法を、医療チームと一緒に見つけていきましょう。

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