腎臓にやさしい食事の考え方

概要

腎臓にやさしい食事とは、腎臓の働きが弱っているときに、体にたまりやすい老廃物や水分、ミネラルのバランスを整えるための食べ方の工夫です。腎臓は血液をきれいにする「ろ過器」のような役割をしていますが、その力が落ちると、塩分やカリウム、リンなどが体内にたまり、体調をくずすことがあります。食事を調整することで、腎臓への負担を減らし、症状の進行をゆるやかにすることを目指します。

慢性腎臓病（CKD）と診断される方は日本国内に多く、その方々にとっては日常的な食事管理が大切です。腎臓病が進行すると、多かれ少なかれ食事の調整が必要になります。

主に慢性腎臓病の方、糖尿病や高血圧から腎機能が低下した方、透析治療を受けている方などに、この考え方があてはまります。

症状

一般的な症状

• むくみ（特にまぶたや足首）
• 疲れやすさ、だるさ
• 尿の量や回数の変化（泡立ちが増える、夜間の頻尿など）
• 食欲がわかない、吐き気

子供の症状

• 成長がゆるやかになる
• 食欲がなく元気がない
• むくみや体重増加
• 学校の健康診断で尿異常を指摘される

高齢者の症状

• 足のむくみが強くなる
• 階段の昇り降りで息切れがする
• 高血圧がコントロールしにくくなる
• ぼんやりしたり、食欲が急に落ちたりする

原因

主な原因

• 糖尿病（高血糖が長く続くと腎臓の血管が傷む）
• 高血圧（血管に高い圧力がかかり、ろ過機能が落ちる）
• 慢性糸球体腎炎など、免疫の異常による炎症
• 多発性嚢胞腎などの遺伝性の病気
• 長期の薬剤使用（痛み止めなど）による腎障害

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の「今すぐ受診」に該当する症状があるとき
• 検診で「要精密検査」と指摘されたが、まだ受診していないとき
• 持病のある方で、むくみや体重増加が急に進んだとき

定期受診を予約すべき場合：

• 尿の泡立ちが続く、夜間に何度もトイレに行く、疲れやすいなどの変化が気になるとき
• 健康診断で腎機能の数値（eGFRなど）の異常や尿たんぱくを指摘されたとき
• もともと腎臓に不安がある方が、食事内容を見直したいと思ったとき

診断

問診で症状や生活習慣をうかがい、血液検査と尿検査で腎臓の働きを調べます。必要に応じて超音波検査などで腎臓の形や大きさを確認することもあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（クレアチニン、eGFR、尿素窒素など）
• 尿検査（たんぱく、潜血、アルブミンなど）
• 画像検査（超音波、CTなど）
• 血圧測定

診察で予想されること

検査はほとんど痛みを伴わず、外来で受けられます。結果を元に、腎機能の段階（G1～G5）がわかり、それに合わせた食事のアドバイスが始まります。

治療

慢性腎臓病の治療は、食事療法、運動療法、薬物療法を組み合わせて行います。中心となるのは、腎臓への負担を減らす食事のくふうです。病期（ステージ）によって目標が変わるので、主治医や管理栄養士と一緒に自分に合った量を決めていきます。

自宅でのセルフケア

• 決められた塩分量を守り、薄味を習慣にする
• たんぱく質のとりすぎに気をつけ、指示された範囲で良質なたんぱく質をとる
• 果物や生野菜、汁物などでカリウムをとりすぎないように注意する
• 水分制限がある場合は、わずかな量でもこまめに口をうるおす工夫をする
• 体重や血圧をこまめに記録し、急な変化に気づく

医療治療

腎機能がさらに低下した場合には、血圧を下げる薬や貧血を改善する注射、骨を守る薬などが使われることがあります。また、末期腎不全になると血液透析や腹膜透析、腎移植といった治療選択肢もあります。どの治療も医師とよく話し合って決めます。

手術が検討される場合

腎移植は、末期腎不全に対する治療のひとつです。ドナーの有無や健康状態など、多くの条件を満たす必要があり、移植後も免疫抑制剤の服用が必要です。詳しくは専門医にご相談ください。

この病気と共に生きる

食事の管理は、はじめは戸惑うかもしれませんが、知識が増えると生活の一部になります。外食やおつきあいの場でも、少しの工夫で対応できるようサポートしてくれる管理栄養士もいます。無理なく続けることがいちばんです。

生活習慣のアドバイス

• 自宅での血圧・体重測定を習慣にする
• 禁煙と節酒を心がける
• 十分な睡眠とストレス管理を行う
• 主治医と相談しながら適度な運動（ウォーキングなど）をする

食事と運動

食事は、塩分をひかえるだけでなく、全体のバランスが大切です。「低たんぱく」「低カリウム」「低リン」といった制限が必要な場合も、エネルギー不足にならないよう、油やでんぷん質の食品を利用するなどの工夫をします。運動は心臓や血管を守る効果もあり、週3～5回、20～30分程度の散歩などがすすめられますが、むくみが強い時は主治医に確認してください。

精神的健康と心の健康

食事制限は、日々の楽しみを減らし、つらい気持ちになることもあります。「食べたいものを我慢しなければ」というストレスが続くと、気分が落ち込んだり、イライラしたりすることもあるでしょう。そんな気持ちは決して弱さではなく、自然な反応です。

予防

腎機能の低下を引き起こす主な原因である糖尿病や高血圧を予防・管理することで、腎臓病の多くは防げます。生活習慣の改善がもっとも有効な予防法です。

ワクチン

腎臓病そのものを防ぐワクチンはありませんが、腎機能が低下すると感染症にかかりやすくなるため、インフルエンザや肺炎球菌、B型肝炎などの予防接種がすすめられます。接種のタイミングは主治医にご相談ください。

検診プログラム

40歳以上を対象に、特定健診（メタボ健診）で尿たんぱくや血液クレアチニンが調べられることがあります。また、自治体のがん検診などと一緒に腎機能検査を受けることも可能です。年に一度は必ず尿検査を受けるようにしましょう。

合併症

治療しない場合

• むくみや血圧の上昇が進み、心不全や脳卒中のリスクが高まる
• 腎不全が進行すると、透析や移植が必要になる
• 腎性貧血や骨の病気、かゆみなど生活の質を落とす症状が出てくる
• 認知機能への影響や、感染症にかかりやすくなる

長期的な見通し

慢性腎臓病はゆっくりと進行することが多く、早い段階で食事管理と生活習慣の改善を始めれば、腎機能の低下を大きなカーブを描かずに長く保てる可能性があります。日々の小さな積み重ねが、将来の体を支えます。

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• 日本腎臓財団 · 日本全国
• 全国腎臓病協議会（全腎協） · 日本全国
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