腎臓病と運動：安全に続けるためのガイド

概要

慢性腎臓病（まんせいじんぞうびょう）は、腎臓のはたらきがゆっくりと低下し、元に戻りにくくなる病気です。腎臓は血液をこしとって、体にいらない老廃物や余分な水分を尿として出しています。このはたらきが弱くなると、むくみや疲れやすさなどの症状が現れます。このページでは、慢性腎臓病のことを説明しながら、運動を安全に続けるためのコツをお伝えします。

日本では、成人のおよそ8人に1人が慢性腎臓病とされています。厚生労働省の調査では、約1330万人の患者がいると報告されています。とても身近な病気です。

大人であれば誰にでも起こりますが、特に高齢者や、糖尿病・高血圧・肥満のある方に多く見られます。まれに子どもにも起こります。

症状

一般的な症状

• 足やまぶたのむくみ
• 疲れやすさ、体がだるい
• 夜中に何度もトイレに行きたくなる
• 尿に細かい泡が立ち、消えにくい
• 血尿が見られる

子供の症状

• 子どもの場合は、成長がゆっくりになる、顔や足のむくみ、尿の色がコーラのように茶色くなる、などのサインがあります。

高齢者の症状

• 高齢者では、むくみというより、元気がない、食欲がない、何となくぼんやりする、といった症状が目立つことがあります。

原因

主な原因

• 糖尿病（高血糖が腎臓の血管を傷つける）
• 高血圧（血圧が高いと腎臓に負担がかかる）
• 慢性糸球体腎炎（腎臓の中で炎症が続く病気）
• 腎臓の血流が低下する病気（動脈硬化など）

リスク要因

• 60歳以上の高齢
• 家族に腎臓病の人がいる
• 脂質異常症（コレステロール値の異常）
• 運動不足

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• むくみが突然ひどくなった
• 尿量が急に減った
• 運動後に息切れや動悸が強い

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で尿にたんぱくが出た、または血液検査で腎機能の値が悪かった
• 糖尿病や高血圧があり、腎臓の検査を勧められた
• 運動を始める前に、かかりつけ医に相談したい

診断

慢性腎臓病は、健康診断の尿検査と血液検査で見つかることがほとんどです。尿の中にたんぱく質が多く出ている場合や、血液中のクレアチニン（腎臓の働きを示す老廃物）という値が高い場合に、腎臓の働きが低下していないか詳しく調べます。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（たんぱく質の量、赤血球の有無）
• 血液検査（クレアチニン値からeGFRという腎機能の数値を計算）
• 腹部の超音波検査（腎臓の形や大きさを確認）
• 医師による診察（血圧測定も含む）

診察で予想されること

検査自体に痛みはほとんどありません。結果をもとに、腎臓の働きの程度（ステージ）が1〜5の段階で示されます。ステージが進むほど腎機能は低下していますが、適切な治療を続ければ進行をゆっくりにできます。

治療

治療の中心は、腎臓の負担を減らすことです。原因となる糖尿病や高血圧の治療、食事の見直し、そして無理のない運動を続けること。進行度に合わせて、医師と相談しながら治療を組み立てていきます。

自宅でのセルフケア

• 医師または理学療法士に相談しながら、ウォーキングなどの有酸素運動を続ける
• 塩分をとりすぎない。めんつゆやスープの汁を残すだけでも効果があります
• 喫煙をやめる。アルコールは適量にする
• 処方された薬は、医師の指示どおりに飲む

医療治療

薬の治療は、血圧や血糖をコントロールし、腎臓への負担を減らすために行われます。むくみが強い場合は、余分な水分を体の外に出す薬が使われることもあります。薬の種類や量は必ず医師が決めます。腎機能がさらに低下した場合は、血液を機械できれいにする透析（とうせき）や腎臓移植が検討されます。

手術が検討される場合

慢性腎臓病が末期まで進んだ場合、腎臓移植という手術が選択肢になります。ただし、移植を受ける前に、体力や全身状態を整えることが大切です。運動を続けることで、手術後の回復が良くなることもあります。

この病気と共に生きる

腎臓病とともに生活するときは、自分の腎臓の状態（ステージ）を知り、運動や食事の計画を医師と相談しましょう。無理をしすぎず、でも体を動かすことをやめずに、バランスのよい生活を心がけてください。

生活習慣のアドバイス

• ウォーキング、水中歩行、ラジオ体操など、息がはずむ程度の運動を1回20〜30分、週に3日以上を目安に
• 運動の前後には血圧や脈をチェックし、体調が悪い日はお休みする
• 運動中はこまめに水分をとる（ただし、むくみがある人は医師の指示に従う）

食事と運動

食事は、塩分、たんぱく質、カリウムのとり方を調整することがあります。ただし、自己判断は禁物です。管理栄養士の指導を受けながら、運動と組み合わせて腎臓をいたわりましょう。運動をすることで食欲が安定し、筋肉量が保たれるという良い効果もあります。

精神的健康と心の健康

慢性の病気と付き合うことで、不安やストレスを感じるのは自然なことです。無理に我慢せず、家族や友人に気持ちを話しましょう。それでもつらいときは、医師や看護師、医療ソーシャルワーカーに相談してください。

予防

慢性腎臓病は、健康的な生活習慣によって予防できることがあります。特に、適度な運動、バランスのよい食事、禁煙、節酒が大切です。厚生労働省も、運動習慣や健康診断の受診を推奨しています。

ワクチン

腎臓病の人は感染症にかかると重症化するリスクが高いため、インフルエンザの予防接種や肺炎球菌のワクチンを、医師と相談の上で受けることをおすすめします。

検診プログラム

健康診断の尿検査と血液検査で、腎臓の異常を早期に見つけることができます。年に1回は必ず健診を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 腎機能がさらに低下し、やがて腎不全になる
• 心筋梗塞や脳卒中など、心血管の病気のリスクが高まる
• 骨がもろくなり、貧血や高血圧が進みやすくなる

長期的な見通し

慢性腎臓病と診断されても、多くの方は治療と生活習慣の見直しによって進行を遅らせ、長く穏やかに過ごすことができます。運動はそのための大切な味方です。失望せず、医師と一緒に一歩ずつ進んでいきましょう。

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