腎臓のフレアアップ（急性増悪）とは

概要

腎臓のフレアアップ（急性増悪）とは、慢性の腎臓病を持っている人の腎機能や症状が、急に悪くなってしまうことを指します。原因はさまざまですが、早く気づいて適切な対応をすれば、もとの状態に戻りやすくなります。

慢性の腎臓病を持つ人では、決して珍しいことではなく、症状の波とともに繰り返すことがあります。

腎臓の炎症が原因の病気（IgA腎症やループス腎炎など）や、糖尿病、高血圧による腎臓病を持つ人に多く見られます。腎臓の病気がない人にも、急性の腎障害として起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 顔やまぶたのむくみ
• 足や脚のむくみ
• 体が重くだるい
• 尿が泡立つ
• 尿に血が混じる
• 尿の量が減る
• 腰や背中が痛む

子供の症状

• 顔がぱんぱんに腫れる
• 元気がなく機嫌が悪い
• 食欲が落ちる
• 熱が出る
• おしっこの量や色の変化

高齢者の症状

• 尿量の減少
• 混乱やぼんやりした様子
• 食欲低下

原因

主な原因

• 感染症（風邪、インフルエンザなど）
• 下痢や発汗などによる脱水
• 血圧の急な変動
• 特定の薬（痛み止めなど）の服用
• 妊娠に伴う腎臓への負担
• 基礎にある腎臓病の活動性の上昇

リスク要因

• 慢性腎臓病の既往
• 脂質異常症
• 家族に腎臓病の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• むくみが急に強くなったとき
• 尿が極端に減ったとき
• 血尿が肉眼で見えるとき
• 息苦しさや胸の痛みがあるとき

定期受診を予約すべき場合：

• これから定期的に検査するとき
• むくみが続く、泡立つ尿が続くとき
• 新しく始める薬について医師に相談したいとき

診断

診療所や病院の腎臓内科で、問診、身体診察、血液・尿の検査を行い、必要に応じて画像検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（腎機能の指標: クレアチニン、eGFRなど）
• 尿検査（タンパク尿、血尿などの確認）
• 超音波（エコー）検査
• 必要に応じて腎生検（腎臓の組織を採取して調べる検査）

診察で予想されること

多くの検査は外来でできます。検査結果をもとに、治療が必要かどうかを医師が説明します。急を要する場合は入院して検査することもあります。

治療

治療の目的は、むくみや炎症を抑え、腎臓の働きを守ることです。原因となる病気や症状の強さによって、休養、食事の調整、お薬などが組み合わされます。

自宅でのセルフケア

• しっかり休む
• 塩分を控える
• 脱水に注意する（水分摂取量は医師の指示に従う）
• 市販の痛み止めを自己判断で使わない
• 家庭での血圧測定を続ける

医療治療

炎症が見られる場合は、炎症を抑えるお薬や免疫の働きを調整するお薬が使われます。むくみが強い場合はむくみを取るお薬が使われることもあります。血圧が高い場合は血圧を下げるお薬で腎臓を守ります。いずれの治療も医師の判断で個別に行われます。

手術が検討される場合

腎臓のフレアアップそのもので、手術が必要になることはほとんどありません。ただし、腎機能が極度に低下して尿毒症になった場合は、透析治療という人工的に血液をきれいにする治療が必要になることがあります。

この病気と共に生きる

腎臓の病気とともに暮らすときは、症状の変化に注意を払い、定期的にかかりつけ医を受診することが大切です。自分の体調をメモしておくと、変化に気づきやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙を目指す
• 規則正しい生活を送る
• 適度な水分補給（医師の指示に従う）
• かかりつけ医に相談して継続的に通院する

食事と運動

栄養バランスのとれた食事を基本に、塩分は控え目にします。たんぱく質の量は腎臓の状態によって調整が必要なことがありますので、医師や管理栄養士に相談しましょう。運動は、むくみや疲れが強いときは控え、体調がよいときに軽いウォーキングなどを行うことをおすすめします。

精神的健康と心の健康

腎臓の病気は長く付き合うことが多いため、不安や気分の落ち込みを感じることもあります。ひとりで抱え込まず、家族や友人、医師に気持ちを話すことが大切です。

予防

すべてのフレアアップを防ぐことはできませんが、慢性の腎臓病の管理をしっかり行うことで、リスクを減らすことができます。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌のワクチンは、感染症による腎臓の負担を減らすため、腎臓病を持つ方に勧められることがあります。

検診プログラム

厚生労働省が行う特定健診には尿検査が含まれており、腎臓の異常を早期に見つける助けになります。すでに腎臓病で通院中の方は、定期的な血液・尿検査で経過を確認しましょう。

合併症

治療しない場合

• 腎臓の機能がさらに低下する
• 慢性腎不全が進む
• 心臓や血管の病気のリスクが高まる
• 最終的に透析が必要になることもある

長期的な見通し

フレアアップに早く気づいて適切な治療を受ければ、多くの場合、症状は落ち着きます。腎臓の状態を保ちながら、生活の質を高く維持することも可能です。希望を持って、医療者と一緒に管理を続けていきましょう。

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