腎臓の基礎知識：患者さんのためのガイド

概要

腎臓（じんぞう）は、そら豆のような形をした、背中の腰あたりに左右に一つずつある臓器です。血液をろ過して、体にいらない老廃物と余分な水を尿として外に出す働きをしています。また、血圧を調節したり、骨を丈夫に保つためのホルモンを作ったりする大切な役割もあります。

腎臓の病気は決して珍しいものではありません。特に慢性腎臓病（腎臓の働きがゆっくり低下する病気）は、日本でも多くの人に見られる健康問題で、成人の約8人に1人が可能性があるともいわれています。

腎臓の病気は、年齢を問わず誰にでも起こり得ます。特に、糖尿病や高血圧のある方、腎臓病の家族がいる方、高齢の方では、より注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 疲れやすい
• 足やまぶたのむくみ
• 泡立ちのある尿
• 尿の量や色の変化
• 夜間に尿意を感じて何度も起きる
• 肌のかゆみ
• 食欲がない

子供の症状

• 成長が遅い
• おねしょが続く
• 疲れやすい
• 食欲がない

高齢者の症状

• 体がだるい
• ぼんやりする（意識がもうろうとする）
• 尿の量が少なくなる
• 吐き気や食欲不振

原因

主な原因

• 糖尿病（高血糖）
• 腎臓の炎症（糸球体腎炎など）
• 腎臓の感染症をくり返す
• 多発性のう胞腎など遺伝性の病気
• 一部の痛み止めなど、薬の長期使用

リスク要因

• 家族に腎臓病の方がいる
• 糖尿病や高血圧がある
• 心臓や血管の病気がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上記の緊急症状に当てはまる場合
• 血尿が見られる
• 急にむくみが強くなった
• 尿の量が急に減った

定期受診を予約すべき場合：

• 糖尿病や高血圧で定期的に通院している
• 健康診断で尿にたんぱくが出ていた、と指摘された
• 腎臓病の家族がいるため一度相談したい

診断

腎臓の働きは、主に血液検査と尿検査で調べます。血液中のクレアチニンという値から、腎臓の働きを示す「eGFR（推算糸球体濾過量）」を計算します。また、尿の中にたんぱく質や血液が混じっていないかを見ます。必要に応じて、超音波検査などの画像検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（クレアチニン、eGFRなど）
• 尿検査（たんぱく尿、血尿など）
• 血圧測定
• 超音波検査（腎臓の形や大きさ）
• 必要に応じて腎生検（腎臓組織の小さな一部を調べる検査）

診察で予想されること

まずはかかりつけ医で血液検査と尿検査を受けることから始まります。どちらも体への負担が少ない検査です。結果に異常があれば、腎臓の専門医（腎臓内科）を紹介されます。検査結果について説明を受け、その後の方針を一緒に決めていきます。

治療

治療の目的は、腎臓の働きの低下をできるだけゆっくりにし、合併症を予防することです。腎臓病の原因や進行の程度によって治療法は変わります。

自宅でのセルフケア

• 処方された薬を指示どおりに飲む
• 血圧や血糖の記録をつける
• 塩分をとりすぎない
• たばこを吸わない
• アルコールを控える
• 体重を適正に保つ
• 自己判断で市販薬を飲まない

医療治療

高血圧や糖尿病など、原因となる病気の治療薬を使いながら、腎臓への負担を減らす治療を行います。腎臓の働きがかなり低下している場合は、貧血の治療や、食事療法、体液管理などを行います。さらに進行して腎臓の働きがほとんど失われた場合は、血液透析・腹膜透析といった透析治療や、腎移植という治療の選択肢があります。治療法は医師と十分に相談して決めます。

手術が検討される場合

腎移植は、腎臓の機能がほとんど失われたときの治療の選択肢の一つです。移植の対象になれるかどうかは、全身の状態や年齢などを考慮して専門医が判断します。

この病気と共に生きる

腎臓病とともに生きるには、日々の生活のなかで体調の変化に気をつけ、定期的に医療機関で検査を受けることが大切です。医師や看護師、管理栄養士などの医療チームと一緒に、自分に合った方法を続けていきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 決まった時間にきちんと食事をとる
• 軽い運動（ウォーキングなど）を習慣づける
• 水分は医師の指示に従ってとる
• 禁煙し、飲酒は控えめにする
• 体重を定期的に測る

食事と運動

腎臓の状態に合わせて、塩分やたんぱく質、カリウムなどの摂取量が変わることがあります。自分に合った食事を知るために、管理栄養士に相談するとよいでしょう。運動は、体力に合わせて無理のない範囲で続けることが大切です。

精神的健康と心の健康

慢性の病気を持つと、不安や悲しみ、ストレスを感じることがあります。これは自然なことです。その気持ちを一人で抱え込まず、家族や友人、医師などの医療スタッフに話してみましょう。もしつらい気持ちが続いたり、自分を傷つけたいという考えが浮かんだ場合は、すぐに医療機関や地域の保健所などに相談してください。あなたの命は大切です。

予防

腎臓病を完全に予防できるとは限りませんが、糖尿病や高血圧をコントロールし、塩分を控えめにする、バランスのよい食事、適度な運動、禁煙などの健康的な生活習慣を送ることで、腎臓病の発症や進行を防ぐことが期待できます。

ワクチン

腎臓の機能が低下すると感染症にかかりやすくなるため、インフルエンザや肺炎球菌などのワクチン接種がすすめられることがあります。かかりつけ医にご相談ください。

検診プログラム

糖尿病や高血圧のある方、腎臓病の家族がいる方などは、定期的に血液検査と尿検査を受けることが大切です。健康診断の中の尿検査や血液検査も、腎臓の状態を早期に知る機会になります。

合併症

治療しない場合

• 慢性腎臓病が進行すると、腎臓の働きが低下し、透析や腎移植が必要になることがあります。
• 心筋梗塞や脳卒中などの心血管病のリスクが高まります。
• 貧血になりやすくなります。
• 骨がもろくなることがあります。
• 体内のミネラルのバランスが乱れることがあります。

長期的な見通し

腎臓病は、早期に発見して適切な治療を始めれば、進行を遅らせることができます。現在の医学では、多くの方が腎臓病とともに長く暮らしています。診断を受けたら、希望を持って治療に取り組むことが大切です。医療チームと一緒に、あなたに合ったペースで治療を続けましょう。

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