腎臓のセルフケアの基本

概要

腎臓は、血液をきれいにし、余分な水分や老廃物を尿として体の外に出す大切な臓器です。腎臓のセルフケアとは、腎臓に負担をかけない生活習慣を心がけ、腎臓の働きを保つことをいいます。

腎臓の病気は「沈黙の病気」と言われ、健康診断で見つかることが多いです。日本では成人の約8人に1人に慢性腎臓病が疑われるという調査結果があります（厚生労働省のデータより）。

年齢や性別を問わず起こり得ます。特に高齢者、高血圧・糖尿病・脂質異常症などの生活習慣病を持つ方、肥満の方、喫煙者の方に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 顔やまぶた、足、脚のむくみ
• 疲れやすくなる
• 尿の変化（泡立ち・血が混じる・量が減る）
• 息切れや動悸
• 食欲がない、吐き気

子供の症状

• 成長の遅れ
• おねしょが長引く
• 顔や体のはれ
• 顔色が悪い
• 元気がない、疲れやすい

高齢者の症状

• 体がだるい
• 食欲の低下
• 足や体のむくみ
• ぼんやりする、判断力が落ちる
• 尿の回数や量の変化

原因

主な原因

• 糖尿病（血糖値が高い状態が続くと腎臓の血管を傷つけます）
• 高血圧（血圧が高いと腎臓に負担がかかります）
• 慢性糸球体腎炎（免疫の異常で腎臓に炎症が起こる疾患）
• 自己免疫疾患（免疫が自分の体を攻撃する疾患）
• 薬の影響（特に鎮痛薬などの市販薬を長期間使う場合）
• 遺伝性の腎臓病

リスク要因

• 家族に腎臓病の人がいる
• 過度の飲酒
• 運動不足
• 脱水を繰り返す

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• むくみが続く、疲れがなかなか取れない
• 尿の泡立ちが気になる
• 健康診断で尿検査・血液検査の異常を指摘された
• 血圧が高いままである
• これらに当てはまる場合は、早めに腎臓内科または泌尿器科を受診しましょう

定期受診を予約すべき場合：

• 年に1回は健康診断を受け、尿検査と血液検査を行う
• 糖尿病・高血圧などの生活習慣病がある人は、定期的に腎機能の検査を受ける
• 妊娠を考えている場合は、腎機能の状態を確認しておく

診断

腎臓の働きを調べるには、まず尿検査と血液検査を行います。必要に応じて、超音波（エコー）検査やCT検査などの画像検査も行われます。

行われる可能性のある検査

• 尿検査：たんぱく尿や血尿、尿中の成分を調べます
• 血液検査：血清クレアチニン値などから、腎臓が血液をろ過する速さ（eGFR）を計算します
• 超音波（エコー）検査：腎臓の大きさや形、水たまりなどを確認します
• 腎生検：腎臓の組織を針で一部採取して、顕微鏡で調べる検査です。原因の確定に必要な場合があります

診察で予想されること

検査は外来で受けることができます。所要時間は通常30分程度で、結果が出るまでに数日かかります。医師が結果を説明し、今後の生活や治療方針を一緒に考えます。

治療

腎臓病の治療は、原因となる病気の管理（高血圧や糖尿病など）と、腎臓に負担をかけない生活習慣の見直しが中心です。進行具合に応じて、薬物療法や専門的な治療が加わります。

自宅でのセルフケア

• 水分は、のどが渇いたときに十分に補給する（医師から指示があればその量に従う）
• 塩分は控えめにする（目安は1日6g未満。病気の状況により医師から指示がある場合があります）
• 野菜や果物、肉や魚、卵など、さまざまな食品をバランスよく食べる
• ウォーキングなどの軽い運動を、無理のない範囲で続ける
• たばこは吸わない
• お酒は休肝日を設け、飲みすぎない
• 市販薬を長期間使わない。特に痛み止めを頻繁に使う場合は医師に相談する
• 処方された薬は、医師や薬剤師の説明どおりに使う

医療治療

医師は、血圧や血糖を管理するお薬、尿にたんぱくが出るのを抑えるお薬、腎臓の負担を減らすお薬などを、患者さんの状態に合わせて処方することがあります。腎機能が大幅に低下した場合は、血液透析（じんこう透析）や腹膜透析、腎移植などの治療が必要になることがあります。

手術が検討される場合

腎臓に腫瘍ができる腎がんや、尿管結石などが薬や体外衝撃波で治療できない場合には、手術が検討されます。手術の必要があるかは、泌尿器科の専門医が検査結果をふまえて説明します。

この病気と共に生きる

腎臓病があっても、多くの方は仕事や家事、趣味を続けながら生活できます。毎日の体重や血圧を記録し、尿の様子にも目を向けることで、変化に早く気づくことができます。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠をとる
• ストレスをためすぎない
• 疲れを感じたら休む
• お酒は控えめにする
• 禁煙する

食事と運動

塩分を控えることが基本です。また、腎臓の状態によってはたんぱく質やカリウム、リンの摂り方に注意が必要です。管理栄養士の指導も受けながら、無理のない範囲でウォーキングなどの軽い運動を続けましょう。

精神的健康と心の健康

慢性の病気と付き合うことは、ときに不安やストレスをもたらします。自分だけが悩んでいると思い込まず、家族や友人、医療者に気持ちを話してください。気分の落ち込みが長く続く場合は、医師に相談し、必要に応じて心のケアも受けましょう。

予防

腎臓病の多くは、健康的な生活習慣と生活習慣病の管理によって、予防したり進行を遅らせたりできます。特に、塩分を控えめにし、適度な運動を続け、禁煙・節酒を心がけることが重要です。

ワクチン

インフルエンザや肺炎などの感染症にかかると、腎臓に負担がかかることがあります。感染症の予防接種を検討することも、腎臓を守る手段の一つです。

検診プログラム

年に1回の健康診断で尿検査と血液検査を受けることが、腎臓病の早期発見に最もつながります。生活習慣病のある人は、定期的に腎機能のチェックを受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 腎機能がさらに低下する
• 腎不全が進み、透析や腎移植が必要になることがある
• 心筋梗塞や脳卒中などの動脈硬化性疾患のリスクが高まる
• 貧血や骨の病気（腎性骨異栄養症）を合併しやすくなる

長期的な見通し

腎臓病は早期に見つけて早期に治療を始めれば、進行を遅らせることができます。腎機能が低下しても、医療者とともに治療を続けることで、多くの方が日常生活を続けています。希望を持って、一歩ずつケアを続けていきましょう。

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