腎結石の合併症と命を守るためのポイント

概要

腎結石は、尿の中の成分が固まって石のように硬くなったものです。腎臓や尿の通り道にできると、激しい痛みや尿の流れのつまりなどを引き起こすことがあります。多くの場合は自然に出てきますが、まれに合併症を起こして危険になることもあるため、注意が必要です。

はい。腎結石は日本でも増加傾向にある一般的な病気で、生涯のうちに約10人に1人が経験するといわれています。厚生労働省の健康情報でも、生活習慣の改善が呼びかけられています。

20～50代の男性に最も多く見られますが、女性や子ども、高齢者にも起こります。特に、水分摂取が少ない方や、塩分や動物性たんぱく質の多い食生活の方、家族に結石の人がいる方は注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 腰やわき腹、下腹部に突然起こる激しい痛み（疝痛）
• 血尿（尿に血が混じる）
• 吐き気やおう吐
• 排尿時の痛みや頻尿（トイレが近い）

子供の症状

• ぐずる、機嫌が悪い（痛みをうまく表現できないため）
• 食欲がない、哺乳量が減る
• 原因のはっきりしない発熱
• 尿の回数が少なくなる、おむつが濡れない

高齢者の症状

• 腰や背中の痛みを感じにくいこともある
• ぼんやりする、意識がもうろうとする（感染を合併した場合）
• 発熱がなくても体調が悪そうに見える
• 食欲不振や全身の倦怠感・元気がない

原因

主な原因

• 尿の濃度が高くなり、カルシウムやシュウ酸などの成分が結晶化して固まる
• 水分不足（暑さや運動による発汗、下痢などによる脱水）
• 尿の流れが滞る（尿路の形の異常など）

リスク要因

• 水分摂取が少ない、または汗をかく環境で働く
• 塩分や動物性たんぱく質の多い食生活
• 肥満、糖尿病、高血圧などの生活習慣病・代謝異常
• 家族に腎結石の人がいる
• 長期間、特定の薬を使用している（医師に相談しましょう）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい痛みがある（特に突然、動けなくなるような痛み）
• 高熱・悪寒（ふるえ）がある
• 排尿ができない
• 強い吐き気・おう吐がある

定期受診を予約すべき場合：

• 尿に血が混ざっている、または排尿の違和感がある
• 腰や背中に慢性的な違和感がある
• 過去に結石があり、再発予防や定期チェックをしたい

診断

医師による問診（症状や体調の話）と身体の診察、尿検査、血液検査、画像検査（超音波やCTなど）を組み合わせて調べます。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（血尿や尿路感染の有無を確認）
• 血液検査（腎臓の働きや感染のサインを確認）
• 超音波検査（腎臓の腫れや結石の位置を確認）
• CT検査（結石の大きさ・形・通り道を詳しく確認）
• 腹部X線（レントゲン）検査（一部の結石の確認）

診察で予想されること

検査は通常、特別な準備は必要ありません。CTやX線の撮影は、仰向けで行われることが多いです。痛みが強い場合は、先に痛みを和らげる処置を行ってから検査します。不安なことや気になることは、遠慮なく医師や看護師に伝えてください。

治療

治療方針は、結石の大きさ・位置・症状の強さ・合併症の有無によって決まります。小さな結石は、自然に排出されるのを待ちますが、感染や腎臓への悪影響がある場合は、早めに対処が必要です。

自宅でのセルフケア

• 1日2～3リットルを目安に、こまめに水分をとる（心臓や腎臓の病気で水分制限がある医師の指示がある場合は、それに従う）
• 痛みが強いときは無理に動かず、体力を温存する
• 医師から指示された水分量・食事内容や生活上の注意を守る
• 尿の出方や色、症状の変化を観察する

医療治療

結石の排出を助ける薬や痛みを和らげる薬、感染症に対する抗菌薬などが使われることがあります。治療は医師の処方に基づいて行われます。薬に加えて、体外から結石を砕く治療（体外衝撃波結石破砕術）や、内視鏡を使った結石除去などの方法が、症状や結石の状態に応じて検討されます。医師がそれぞれの選択肢について、メリット・デメリットも含めて説明してくれます。

手術が検討される場合

結石が大きく自然に排出できない場合、激しい痛みが続く場合、感染症を合併した場合、腎臓の働きに影響を及ぼす場合には、手術や結石破砕術などの積極的な治療が検討されます。

この病気と共に生きる

腎結石の症状がある間は、体を安静にして、水分をこまめにとることが大切です。痛みが落ち着いていても、油断せずに、尿の色や量、体調の変化に気をつけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 1日2～3リットルを目安に、のどが乾く前にこまめに水分を飲む
• 塩分の多い加工食品、インスタント食品、麺類のスープなどをとりすぎない
• 動物性たんぱく質（肉・魚・卵など）を適量にし、野菜や果物をバランスよく食べる
• シュウ酸を多く含む食品（ほうれん草など）は、過度に避ける必要はありませんが、一度にたくさん食べるのは控えめに（詳しくは医師や管理栄養士に相談）

食事と運動

医師や管理栄養士の指導に従って、塩分や動物性たんぱく質を控えめにしたバランスのよい食事を心がけましょう。水分摂取は結石予防の基本です。運動は、状態が落ち着いていれば軽い散歩などは問題ありませんが、激しい運動は脱水を招くことがあるため、注意が必要です。

精神的健康と心の健康

激しい痛みや再発の不安は、心に大きな負担をかけることがあります。気分の落ち込みや不安が続く場合は、がまんせずに医師・看護師・薬剤師などの専門家に相談してください。お住まいの地域のこころの健康相談窓口（保健所や自治体の相談窓口）を利用することもできます。もし、自分や大切な人を傷つけてしまうかもしれないと感じたときは、すぐに119番または最寄りの医療機関に連絡してください。あなたのこころと身体の健康は、とても大切です。

予防

はい。十分な水分摂取とバランスのよい食事、規則正しい生活習慣によって、腎結石の発生や再発を予防できる可能性があります。厚生労働省の健康情報も参考にしながら、結石ができやすい体質の方は医師と相談のうえ、より具体的な予防策を立てることが大切です。

ワクチン

この病気に対する予防接種はありません。

検診プログラム

健康診断の尿検査で血尿や異常を指摘された場合は、早めに医療機関を受診しましょう。過去に結石がある方は、定期的な画像検査によるフォローアップが推奨されることがあります。

合併症

治療しない場合

• 尿路のつまりによって腎臓が腫れる（水腎症）
• 細菌感染を起こし、腎盂腎炎や敗血症（全身に広がる重い感染症）になることがある
• 腎機能が低下し、慢性腎臓病へと進む場合がある
• 両方の腎臓に重大な障害が起こると、腎不全になり得る

長期的な見通し

腎結石の合併症は、早期に気づいて適切な治療を受ければ、多くは回復します。腎臓の働きを守るためにも、気になる症状があればあきらめずに医療機関に相談しましょう。適切な管理と治療を続けることで、普段どおりの生活を取り戻せる方がほとんどです。

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