尿路結石と食事：毎日の生活で気をつけたいポイント

概要

尿路結石（にょうろけっせき）は、尿の中に含まれるカルシウムなどの成分が固まって、石のようなものになる病気です。石は腎臓（じんぞう）や尿管、膀胱（ぼうこう）などにできます。石ができると、腰やおなかに強い痛みがあらわれることがあります。

日本では、生涯に一度は約10人に1人が尿路結石になると言われています。尿路結石にかかる人は近年増えています。

特に30歳から60歳の男性に多く、女性より男性のほうがかかりやすいとされています。ただし、最近は食生活の変化などから、女性や若い世代にも増えています。

症状

一般的な症状

• 腰やわき腹に突然あらわれる強い痛み
• 尿に血が混じる（血尿）
• 吐き気やおう吐
• 排尿のときに痛む、または違和感がある
• 発熱（感染を伴う場合）

原因

主な原因

• 水分が不足していて尿が濃くなる
• 食事のバランスがくずれている（塩分や動物性たんぱく質の取りすぎなど）
• 尿の流れが悪く、尿がたまりやすい
• 体質や遺伝の影響

リスク要因

• 1日の水分量が少ない
• 塩分の多い食事をよく取る
• 肉や魚などの動物性たんぱく質を多く食べる
• ホウレンソウ、ナッツ類などシュウ酸を多く含む食品を大量に食べる
• 肥満や糖尿病など生活習慣病がある
• 家族に尿路結石の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みが強くなってきた
• 吐き気やおう吐で水分が全く取れない
• 発熱がある

定期受診を予約すべき場合：

• 検診や健康診断で結石を指摘された
• 結石と言われたが痛みはなく、今後の対応を相談したい
• 再発予防のための食事のアドバイスがほしい

診断

尿路結石の診断では、まず医師があなたの症状や体質について質問します。そのあと、尿検査や血液検査、画像検査などを行います。これらの検査は主に外来で受けられます。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（血尿や感染の有無を調べる）
• 血液検査（腎臓の働きや結石に関係する成分を調べる）
• 腹部CT検査（石の位置や大きさを確認する）
• 腹部エコー（超音波）検査（腎臓の状態を確認する）
• 結石の成分分析（石が取れた場合に、再発予防のため行う）

診察で予想されること

検査は体に負担の少ないものが多く、多くの場合は外来で完了します。もし強い痛みがある場合は、まず痛みをおさえるための点滴や処置が行われ、状態が落ち着いてから詳しい検査を進めることもあります。

治療

結石の治療は、石の大きさやある場所、症状の強さによって決まります。小さな石は水分を多く取って自然に出すのを待つことがあります。大きな石や痛みが強い石は、体の外から衝撃波で石を砕く方法などが検討されます。薬や治療の選択については、医師があなたの状況に合わせて説明します。

自宅でのセルフケア

• 1日2リットルを目安に、こまめに水分を取る
• 痛みが強いときは無理をせず、安静にする
• 尿の色や量、痛みの変化を記録しておく
• アルコールや濃いコーヒーの飲みすぎに注意する

医療治療

入院や手術が必要な場合には、体外衝撃波結石破砕術（たいがいしょうげきはけっせきはさいじゅつ）という、体の外から石に衝撃波を当てて砕く方法や、内視鏡を尿路に入れて石を直接取り除く方法などがあります。どちらを行うかは、石の場所や大きさ、合併症の有無を考えて医師が決定します。薬については医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

結石が大きい、尿の流れを止めて感染や腎臓への悪影響がある、強い痛みが続くなどの場合には、手術や処置が必要になることがあります。具体的なタイミングは泌尿器科の医師が判断します。

この病気と共に生きる

尿路結石は再発しやすい病気ですが、水分と食事の習慣を整えることで再発をしっかり予防できます。痛みや不安があるときは一人で悩まず、受診して相談しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 起床後や寝る前にコップ1杯の水を飲む
• お風呂上がりや運動後にも水分を補給する
• 塩分を控えめにした和食中心の食事を心がける
• 肉や魚ばかりでなく、野菜や果物もバランスよく食べる
• 間食や甘い飲み物はほどほどにする

食事と運動

食事は、塩分を控え、緑黄色野菜や海藻、きのこなどを取り入れ、肉や魚は1食に1品程度を目安にするとよいでしょう。結石の種類によっては、ホウレンソウなどのシュウ酸を多く含む食品をたくさん食べるのを避けますが、適量であれば問題ありません。運動は水分補給をしながら、無理のない範囲で続けましょう。

精神的健康と心の健康

急な激しい痛みや再発への心配は、気持ちを不安にさせます。これは自然なことです。食事のアドバイスを守りながら、少しずつ自分の生活に取り入れていくつもりで構いません。つらい気持ちは家族や医師に話しましょう。

予防

尿路結石は、十分な水分とバランスのよい食事を続けることで、かなり予防が可能です。結石を経験した方は、再発しないように生活習慣を見直すことが大切です。

検診プログラム

検診の尿検査で血尿を指摘され、結石が見つかることもあります。症状がなくても、検診で異常を指摘された場合は早めに受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 結石が尿の通り道に詰まって、腎臓に水がたまる「水腎症」
• 尿路に細菌が入り、感染症を引き起こす
• 強い痛みと血尿が続く
• まれに、腎臓の働きが低下することがある

長期的な見通し

多くの場合、適切な治療と生活の見直しにより、普通の生活を送ることができます。結石は再発しやすいですが、水分と食事を意識し、定期的に受診していれば安心です。

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