腎結石の発作（せんつう）とは？

概要

腎結石とは、尿の中の成分が固まってできた石のようなかたまりのことです。この石が腎臓から尿の通り道（尿管）に流れて詰まると、急に激しい痛みが起こります。これを「発作」または「疝痛（せんつう）」と呼びます。

腎結石は日本人にもよく見られる病気で、特に30～50代の働き盛りに多く、発症率は近年増えているとも言われています。

成人男性に多く見られますが、女性や子どもでもかかることがあります。家族歴や生活習慣が関係することがあります。

症状

一般的な症状

• 腰から背中、わき腹にかけての激しい痛み
• 痛みが数分おきに波のように強くなる
• 吐き気やおう吐
• 血尿（尿が赤い・茶色い）
• 排尿時の痛み
• 尿が近い、または出が悪い

子供の症状

• おなかの痛みを訴える
• 原因の分からない泣き声やぐずり
• 吐き気やおう吐

高齢者の症状

• 痛みをあまり感じず、尿の出にくさやぼんやりする症状が見られることも
• 食欲の低下や元気がないだけの場合もある
• 尿路感染を合併しやすくなる

原因

主な原因

• 尿の中のカルシウムや尿酸などが濃くなって固まる
• 水分不足で尿量が少ない
• 尿が酸性に傾く
• シュウ酸など結石のもとになる成分が多い

リスク要因

• 水分をあまりとらない
• 塩分や肉類、シュウ酸を多く含む食品の取りすぎ
• 家族に腎結石の人がいる
• 糖尿病や高血圧などの生活習慣病
• 痛風や高尿酸血症

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい痛みと同時に発熱やふるえがある
• 吐き気やおう吐が止まらない
• 血尿がある
• 排尿できない

定期受診を予約すべき場合：

• 石が出た、または治療した後の定期健診
• 繰り返し発作が起きる
• 腰から背中の鈍い痛みが続く

診断

診察では、痛みの場所やきっかけ、家族歴を聞かれます。そのうえで、尿検査や血液検査、画像検査を行って結石の有無や大きさを確認します。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（血尿や感染の有無を調べる）
• 血液検査（腎臓の働きや炎症の有無を調べる）
• 超音波（エコー）検査（水腎症や石の位置を確認）
• CT検査（石の大きさや詰まり具合を詳しく確認）

診察で予想されること

病院では、まず痛みを和らげるための処置が行われます。その後、検査結果に基づいて治療方針が説明されます。泌尿器科で診察を受けることが一般的です。

治療

治療は、結石の大きさや位置、症状の重さによって違います。痛み止めで様子を見ながら石が自然に出るのを待つ場合と、薬や治療機器を使って石を砕いたり取り除いたりする場合があります。

自宅でのセルフケア

• 水分を何回にも分けてこまめにとる
• 激しい痛みのときは無理に動かず安静にする
• 湯たんぽなどで痛む部分を温める（ただし、発熱がある場合は避ける）

医療治療

医療機関では、痛みを抑える薬や尿の通り道を広げて石を出しやすくする薬が処方されることがあります。石が大きい場合は、体外から衝撃波を当てて砕く治療（体外衝撃波結石破砕術）や、内視鏡を尿の通り道から入れて石を取る治療が行われます。結石の成分によっては、再発を防ぐための薬物療法も検討されます。

手術が検討される場合

石が大きく自然に流れ出そうにない場合、繰り返す強い痛みや感染がある場合、腎臓の働きが低下している場合には、手術による治療が必要になります。

この病気と共に生きる

治療後も、水分をしっかりとって尿を薄く保つことが大切です。腰や下腹部に違和感があるときは早めに受診しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 1日を通してこまめに水分を補給する
• 寝る前にもコップ1杯の水を飲む
• 塩分や動物性たんぱく質を控えめにする
• 暴飲暴食を避ける
• ストレスをためず、十分に休養をとる

食事と運動

結石の種類によって食事の注意点が異なるため、医師や管理栄養士のアドバイスを受けましょう。一般的には、水分を多くとり、塩分とプリン体の多い食品を控え、野菜や果物を適量とることがすすめられます。運動は水分補給をしながら、脱水にならないように行いましょう。

精神的健康と心の健康

強い痛みを経験すると、再発への不安が大きくなることがあります。不安な気持ちを我慢せず、医師や看護師に話しましょう。定期的なフォローアップがあることで、安心して生活できます。

予防

腎結石の多くは、十分な水分摂取と食生活の見直しによって予防できる可能性があります。特に、尿を濃くしないことが重要です。

ワクチン

腎結石を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

結石を繰り返す人は、定期的に尿検査や血液検査、画像検査を受けて再発をチェックすることがあります。

合併症

治療しない場合

• 尿の流れが止まり腎臓に水がたまる（水腎症）
• 腎盂腎炎（腎臓の感染症）を起こす
• 全身の感染症（敗血症）のリスクが高まる
• 腎臓の働きが低下する

長期的な見通し

多くの場合、適切に治療すれば腎臓の働きは回復し、普段の生活に戻ることができます。腎結石は再発しやすい病気ですが、水分と食事に気をつけることで予防できることが多くあります。医師と一緒に無理なく続けられる対策を見つけましょう。

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