高齢者の腎結石（じんけっせき）

概要

腎結石とは、腎臓の中で尿の成分が固まって石のようになったものです。大きくなくても、尿の通り道をふさぐと強い痛みを起こすことがあります。高齢者では症状が出にくいこともありますが、腰や横腹の痛み、血尿などの原因になります。

はい、腎結石は日本人にも比較的多い病気です。高齢者では、症状がはっきりしないまま健康診断などで見つかることもあります。

高齢の男性にやや多く見られますが、女性にも起こります。以前に結石ができたことがある人や、脱水になりやすい人、寝たきりの人ではリスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• 腰や横腹の激しい痛み
• 血尿（尿に血が混じる）
• 吐き気やおう吐
• 尿がにごる
• 尿の出が悪い

高齢者の症状

• 痛みを感じにくいことがある
• ぼんやりする、元気がない
• 微熱やだるさが続く
• 食欲がない
• 尿の色が濃くなる、にごる

原因

主な原因

• 尿の成分が濃くなり、結晶ができること
• 水分不足
• 食事の内容（塩分や動物性たんぱく質のとりすぎ）
• 尿の流れが滞ること
• 尿路感染症
• 一部の薬の影響

リスク要因

• 高齢による水分摂取量の減少
• 寝たきりや活動量の低下
• 糖尿病や高血圧などの生活習慣病
• 痛風や高尿酸血症
• 尿路の異常
• 結石の家族歴

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい痛みがある
• 血尿が明らか
• 発熱がある
• 尿が出ない

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で腎結石を指摘された
• 結石と診断されたが今は症状がない
• 再発を防ぐために生活習慣や治療について相談したい

診断

病院では、症状の話を聞き、尿検査や画像検査を行います。尿検査では血尿や感染の有無を調べ、CTやエコー（超音波）で石の大きさや位置を確認します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査
• 腹部エコー（超音波）
• CT検査
• 腹部レントゲン

診察で予想されること

診察室では、痛みの場所や程度、尿の色、今までの病気、飲んでいる薬を聞かれます。検査のために尿をとったり、画像を撮ったりします。痛みが強い場合は、先に痛みを和らげる処置をすることもあります。

治療

治療は石の大きさや場所、症状によって決まります。小さな石は自然に排出されるのを待ちながら、水分を多くとって様子を見ることがあります。痛みや感染がある場合は、医療機関で治療を行います。

自宅でのセルフケア

• こまめに水分をとる（医師に指示された量を守る）
• 激しい痛みがある時は無理に動かず休む
• 塩分を控えめにする
• 尿の色や状態を観察する

医療治療

医療機関では、痛みを和らげる薬や、石を排出しやすくする薬を使用することがあります。また、衝撃波で石を砕く治療や、内視鏡を使って石を取る治療が行われることもあります。使用する薬や治療法は、医師があなたの状態に合わせて説明します。必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

石が大きい、尿の流れを止めている、感染を繰り返すなどの場合は、手術や結石破砕術（結石を砕く治療）が検討されることがあります。手術が必要かどうかは専門医があなたの状態をよく調べて判断します。

この病気と共に生きる

結石があると、再発や症状の悪化が心配になることもあります。普段から水分をしっかりとり、尿の色や状態を気にかけましょう。体調の変化があれば記録しておくと、医師に伝えやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 水分を十分にとる（1日1.5～2リットル程度が目安ですが、医師の指示に従ってください）
• 寝たきりの場合は、体位を変えるなど尿の流れを促す
• 定期的に医療機関でフォローアップを受ける
• 便秘にならないように注意する

食事と運動

水分を十分にとることが基本です。塩分や動物性たんぱく質をとりすぎないようにし、野菜や果物を適度に食べましょう。動ける範囲で軽い運動や歩行を心がけると、血流や尿の流れもよくなります。ただし、運動後に痛みが出る場合は医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

強い痛みが続くと不安や疲れを感じることがあります。痛みが怖くて動けなくなることもあるかもしれません。そうした気持ちは自然なことです。我慢せず、家族や医師に相談しましょう。不安や気分の落ち込みが続く場合は、心のケアの専門家につながることも大切です。

予防

完全に防ぐことは難しい場合もありますが、水分をしっかりとり、食事に気をつけることで再発を減らせる可能性があります。

合併症

治療しない場合

• 尿路感染症
• 水腎症（尿が詰まって腎臓が腫れること）
• 腎機能の低下
• 激しい痛みの発作

長期的な見通し

腎結石は再発しやすい病気ですが、適切な治療と生活習慣の改善で、多くの場合うまくコントロールできます。高齢でも治療の選択肢は広がっています。不安なことは医療者に相談しながら、無理のないペースでケアを続けましょう。

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