腎結石のセルフケアの基本

概要

腎結石（じんけっせき）とは、尿の中のミネラルや塩分が固まって、腎臓のなかに石のように硬い小さな塊ができることです。多くはとても小さく、水分をしっかり摂ることで、尿と一緒に自然に体の外へ出ることがあります。

腎結石は日本人の約10人に1人が一度は経験するといわれる、比較的よくある病気です。

30～60歳の大人に多く、男性のほうが女性よりかかりやすい傾向があります。ただし、子どもや高齢者でも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 腰やわき腹に強い痛み（波のように強くなったり弱くなったりする）
• 排尿するときの痛み
• 尿に血が混じる
• 吐き気や嘔吐
• トイレが近くなる、尿が我慢しにくい

子供の症状

• はっきりした痛みを言葉にできず、不機嫌になったり泣いたりする
• 血尿がみられる
• 排尿をしぶる、おしっこが出にくそうにしている

高齢者の症状

• 痛みをはっきり感じないこともある
• 食欲が落ちる、体がだるい、ぼんやりする
• 尿のトラブルや微熱が続く

原因

主な原因

• 水分不足で尿が濃くなり、ミネラルが固まりやすくなる
• 塩分や動物性たんぱく質の摂りすぎ
• 尿路の感染や炎症
• カルシウムや尿酸が尿に多く出る体質

リスク要因

• 糖尿病や高血圧、肥満がある
• 痛風（尿酸が高い）がある
• 家族に腎結石の人がいる
• 暑い環境で汗をよくかき、水分を失いがちである
• 特定の薬やサプリメントを長期間使用している

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 痛みがどんどん強くなる、またはいつもと違う激しい痛みがある
• 発熱や悪寒がある
• 吐き気や嘔吐が続く
• 血尿がはっきりと見える

定期受診を予約すべき場合：

• 結石が出た後や、繰り返し症状があるとき
• 家庭でのケアを数日続けても痛みや不快感が続くとき
• 再発を防ぐために生活習慣について相談したいとき

診断

医師はあなたの症状を聞き、尿検査や血液検査、画像検査（CTや超音波など）を行って、結石の有無や大きさ、位置を確認します。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（血尿や感染の確認）
• 血液検査（腎臓の機能や血液中の成分を確認）
• CTや超音波などの画像検査（石の大きさや位置を確認）

診察で予想されること

検査は通常、外来で行えます。痛みが続く場合でも、水分を多めに取りながら、医師からその場で水分の取り方や痛みへの対処法を説明されることが多いです。

治療

治療は、石の大きさや場所、痛みの程度によってかわります。多くの小さな石は、水分をしっかり取りながら自然に排出されるのを待つ保存療法が選ばれます。

自宅でのセルフケア

• 水を1日2リットル以上、のどが渇く前にこまめに飲む
• 痛みが出たときは市販の痛み止めを使う（説明書の用量を守り、迷うときは薬剤師に相談する）
• 温かいタオルやカイロを痛む場所にあてて、緊張をやわらげる
• 楽な姿勢を探して、体を動かして石の排出をうながす
• 排尿のときは石が取れていないかこまめに確認し、取れた場合は医療機関に持参する

医療治療

痛みを抑える薬、結石の排出を助ける薬、体外から衝撃波で石を砕く方法、内視鏡を使って石を取り出す方法などがあります。具体的な治療法は、医師があなたの状態に合わせて説明します。

手術が検討される場合

結石が非常に大きい、尿の流れをふさいで腎臓に負担がかかっている、感染をともなうなどの場合は、入院して外科的な処置が必要になることがあります。手術の必要があるかどうかは、泌尿器科の専門医の判断を仰ぎましょう。

この病気と共に生きる

水分をこまめに摂り、尿の色を薄い黄色に保つことを意識しましょう。痛みが落ち着いているときも、再発を防ぐために1日を通して水分をしっかりとることが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 毎日2リットル以上の水分を摂る（水、麦茶、スープなど）
• 塩分の多い食事、外食、インスタント食品を控えめにする
• 肉や魚などの動物性たんぱく質を摂りすぎない
• ほうれん草、ナッツ、チョコレートなどシュウ酸が多い食品を一度に大量に食べない
• サプリメントは過剰摂取をさけ、服用前に医師や薬剤師に相談する

食事と運動

バランスのよい食事と適度な運動を心がけ、肥満を予防しましょう。運動中はとくに水分補給が大切です。激しい運動はかえって脱水を招くことがあるため、こまめに水分をとりましょう。

精神的健康と心の健康

強い痛みが繰り返すと、不安やストレスを感じることがあります。「痛みがつらい」と感じたら、ひとりで我慢せずに医療者へ相談しましょう。必要に応じて、心のケアのための支援を受けることもできます。

予防

多くの腎結石は、毎日の十分な水分補給と、塩分を控えめにしたバランスのよい食生活で予防できます。一度結石ができると再発しやすいので、生活習慣の見直しがとくに大切です。

ワクチン

腎結石を直接予防するワクチンはありません。

検診プログラム

結石を繰り返している場合は、尿や血液の詳しい検査で、結石ができやすい体質かどうかを調べることができます。気になる人は医師に相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 結石が尿管をふさぎ、腎臓に水がたまる（水腎症）
• 尿路感染症を起こし、腎臓の働きが低下する
• 強い痛みや吐き気が続き、脱水になる

長期的な見通し

腎結石は適切に対処すれば、ほとんどの場合、石を排出して健康な状態に戻れます。再発の心配はありますが、日頃の水分補給と食生活に気を配れば、それほど怖がる必要はありません。

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