腎臓病の治療選択肢についての総まとめ

概要

腎臓病とは、腎臓の働きが低下する病気の総称です。腎臓は、血液をろ過して老廃物を尿として出し、体の中の水分や塩分のバランスを整える重要な臓器です。この記事では、腎臓病の治療選択肢について、わかりやすく説明します。

はい、腎臓病は日本でも増えている病気です。成人の約8人に1人が慢性腎臓病と推計されています。

腎臓病は子どもからお年寄りまで誰にでも起こりえますが、特に高齢者や、糖尿病・高血圧などの生活習慣病を持つ人に多く見られます。

症状

一般的な症状

• 腎臓病の初期はほとんど症状がありません。
• 進行すると、次のような症状が現れることがあります。
• むくみ（特に顔や足）
• 疲れやすさ
• 尿の量や色の変化
• 食欲がない

子供の症状

• 成長の遅れ
• 尿に血が混じる
• トイレが近い

高齢者の症状

• 高齢者では症状が出にくいことがあります。
• 元気がない、食欲がない、体がだるいなど、漠然とした不調として現れることがあります。
• 認知症に似た意識の低下や混乱が見られることもあります。

原因

主な原因

• 糖尿病（高血糖状態が続くこと）
• 慢性糸球体腎炎などの炎症
• 多発性囊胞腎などの遺伝性の病気
• 鎮痛薬など一部の薬の使い過ぎ

リスク要因

• 糖尿病や高血圧の持病がある
• 家族に腎臓病の人がいる

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然、尿がまったく出なくなった
• 激しい息苦しさがある
• 胸の痛みを伴う

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で尿や血液に異常を指摘された
• むくみが続く
• 尿の色がおかしい
• 疲れやすさや食欲低下が続く

診断

腎臓病の診断は、主に血液検査と尿検査で行います。血液の中の老廃物の値から、腎臓のろ過機能を表す「eGFR」を計算します。必要に応じて画像検査や腎生検も行います。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（クレアチニン値、eGFRなど）
• 尿検査（たんぱく尿、血尿の確認）
• 超音波検査（腎臓の大きさや形）
• CT検査
• 腎生検（細い針で組織を少し取って詳しく調べる）

診察で予想されること

初めての受診では、問診と検査が中心です。検査のために特別な食事制限は必要ありませんが、予約先からの指示があればそれに従ってください。結果が出るまでに数日かかることがあります。現在飲んでいる薬があれば、受診時に医師へ伝えましょう。

治療

腎臓病の治療の目標は、腎機能をできるだけ長く保つこと、そして合併症を防ぐことです。最初は生活習慣の見直しと薬物療法が中心になります。病状が進むと、透析療法や腎移植などの選択肢について医師と話し合います。

自宅でのセルフケア

• 医師から指示された水分量を守る
• 塩分を控える
• 体重を毎日測る
• 禁煙する
• 市販薬やサプリメントを使う前に医師や薬剤師に相談する

医療治療

薬物療法では、血圧を下げる薬、血糖を管理する薬、たんぱく尿を減らす薬などが用いられます。腎臓の状態に合わせて医師が調整するため、自己判断での服薬中止や併用は避けてください。進行した腎臓病では、血液を機械に通してろ過する「血液透析」、おなかの中の腹膜を利用する「腹膜透析」、健康な腎臓を移植する「腎移植」があります。どの治療が適しているかは、病期や体調、生活スタイルなどをふまえて医療チームとともに検討します。

手術が検討される場合

腎移植の際には外科手術が必要です。また、腎臓のがんや囊胞の感染、出血などの合併症に対して、腎臓の摘出手術が行われることもあります。

この病気と共に生きる

腎臓病と共に生きることは、毎日の小さな積み重ねが大切です。通院を続け、検査結果を見守りながら、食事や水分、運動を調整します。多くの人は制限を守りつつ、旅行や趣味、仕事を楽しんでいます。

生活習慣のアドバイス

• 毎日決まった時間に血圧を測る
• 軽い運動（ウォーキングなど）を無理のない範囲で続ける
• 服用中の薬を正しく飲む
• 腎臓病についての正しい情報を学ぶ

食事と運動

食事は塩分とたんぱく質のとりすぎに注意が必要です。腎機能の程度によっては、カリウムやリンを制限することもあります。かかりつけ医や管理栄養士のアドバイスに従いましょう。運動は、激しいものではなく、体力に合わせた有酸素運動がおすすめです。

精神的健康と心の健康

慢性の病気は、気持ちの落ち込みや不安を感じることがあります。それは自然な反応です。自分を責めず、家族や友人、医療スタッフに話してください。必要に応じて、心のケアの専門家の助けも受けましょう。

予防

腎臓病のすべてを防ぐことは難しいですが、糖尿病や高血圧を管理し、健康的な生活習慣を維持することで、発症や進行を防げることが分かっています。

ワクチン

感染症にかかると腎臓病が悪化することがあるため、インフルエンザや肺炎などの予防接種が勧められることがあります。かかりつけ医と相談してください。

検診プログラム

健康診断の尿検査と血液検査は、腎臓の健康を確かめる重要な方法です。特に糖尿病や高血圧のある人は、定期的に受検しましょう。厚生労働省の特定健康診査でも腎機能・尿検査を行うことができます。

合併症

治療しない場合

• 腎機能がさらに低下し、透析が必要になる
• 心筋梗塞や脳卒中などの心血管病のリスク上昇
• 骨がもろくなる
• 血液中のカリウムが高くなるなど、電解質の異常

長期的な見通し

腎臓病は、治療によって進行を遅らせることができます。たとえ透析や移植をすすめられた場合でも、仕事や家庭生活を続けながら、充実した日々を送っている人は大勢います。医療チームと力を合わせて、無理のない治療の道を見つけていきましょう。

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