腎臓の調子が気になるとき：どんな症状で受診すべき？

概要

腎臓は腰のあたりにある、そらまめのような形をした臓器です。血液をろ過して、体にいらない老廃物を尿として外に出し、水分や塩分のバランスを整える働きがあります。腎臓の病気は、初期には症状が出にくいことが多く、気づかないうちに進行することがあります。

慢性腎臓病（CKD）は、国内では成人の約8人に1人が該当するとの報告があり、決して珍しいものではありません。

どの年代でも起こり得ますが、高齢の方、高血圧、糖尿病、脂質異常症がある方、家族に腎臓病の人がいる方はリスクが高くなります。

症状

一般的な症状

• 尿に細かい泡が長く消えない（タンパク尿の可能性）
• 尿に血が混ざる、またはコーラのような色
• 尿の量が極端に減る、または増える
• 顔やまぶた、手足がむくむ
• 疲れやすい、体がだるい
• 食欲がない
• 夜中に何度もトイレに起きる
• 腰や背中が痛む（腎臓の病気で痛むことは比較的少ないが、腎盂腎炎などでは痛むことがある）

子供の症状

• おねしょが急に増えた
• 顔や足のむくみ
• 尿の色がおかしい
• 元気がない、機嫌が悪い
• 成長が遅い

高齢者の症状

• 体がだるい、ぼんやりする（脱水や腎機能低下のサインのことも）
• むくみが目立つ
• 尿の出が悪い、または夜間排尿が多い
• 食事量が減る
• 薬の影響で腎機能が低下しやすいため、体調の変化に注意

原因

主な原因

• 糖尿病が原因で起こる糖尿病性腎症
• 高血圧が続くことによる腎硬化症
• 免疫の異常で腎臓の糸球体が炎症を起こす腎炎（IgA腎症など）
• 腎盂腎炎などの細菌感染
• 薬の副作用や、造影剤などの影響
• 腎臓のう胞（のう胞腎）など先天的な病気

リスク要因

• 脂質異常症
• 家族に腎臓病の人がいる
• 市販の痛み止めを長期間使う場合

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血尿がある
• 顔や足のむくみが急に強くなった
• 38度以上の熱と腰の痛みがある
• 尿量が急に減った
• 息苦しい

定期受診を予約すべき場合：

• 尿の泡立ちが気になり続ける
• 夜間のトイレが増えた
• 健康診断で尿たんぱくや血清クレアチニン値を指摘された
• 糖尿病や高血圧があり、腎臓の検査をまだ受けたことがない
• 家族に透析や腎移植をした人がいる

診断

腎臓の病気は、尿検査と血液検査で尿にたんぱくや血が混じっていないか、血液中の老廃物（クレアチニン）の値がどれくらいかを調べます。必要に応じて、エコー（超音波）などの画像検査で腎臓の形や大きさを確認します。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（尿たんぱく、尿潜血など）
• 血液検査（血清クレアチニン値からeGFR＝推定糸球体ろ過量を計算）
• 血圧測定
• 腹部エコー（超音波）
• 必要に応じて腎臓の生検（組織を一部採取して調べる検査）

診察で予想されること

検査は痛みを伴わないものがほとんどです。結果は日によって変わることもあるため、1回だけで判断せず、数回検査して経過をみることがあります。腎臓の専門医（腎臓内科）への紹介が必要になる場合もあります。

治療

治療の目的は、腎臓の働きをできるだけ長く保つことです。原因となっている病気（糖尿病や高血圧など）をコントロールして、腎臓への負担を減らすことが基本になります。

自宅でのセルフケア

• 主治医の指示に従い、塩分を控えめにする
• 適度な水分補給（心臓や腎臓の状態により指示が異なるため、医師に確認する）
• 禁煙する
• 飲みすぎに注意する
• 市販薬を飲む前にかかりつけ医に相談する

医療治療

原因となる病気の治療薬や、腎臓の負担を減らすための薬（血圧を下げる薬など）が使われます。薬の種類や量は、腎機能やほかの病気によって一人ひとり異なります。必ず医師の処方に従ってください。進行した末期腎不全では、透析（じんこう透析）や腎移植という治療が選択肢になります。

手術が検討される場合

腎臓の外科的な手術が必要になるのは、腎がんや大きな腫瘍、閉塞（ふさがり）による水腎症など、限られた場合です。必要かどうかは、検査結果と専門医の説明をもとに決められます。

この病気と共に生きる

腎臓の病気は長く付き合うことが多いですが、きちんと通院して生活習慣を整えれば、進行を遅らせ、穏やかに暮らすことができます。体重や血圧、尿の様子を記録し、医師と共有すると安心です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい睡眠と十分な休息をとる
• ストレスをためすぎない
• 感染症を予防する（風邪やインフルエンザの予防接種も検討する）
• かかりつけ医や腎臓内科と定期的に連絡をとる
• 服用中の薬を勝手にやめない

食事と運動

腎臓の状態に合わせて、塩分やたんぱく質、カリウム、リンの摂取量を調整することがあります。自己流で極端に制限するのは逆効果です。管理栄養士や医師のアドバイスを受けましょう。運動は、むくみや体力維持に役立ちますが、無理のない範囲で行います。

精神的健康と心の健康

腎臓の病気と診断されると、不安や気分の落ち込みを感じることがあります。それは自然なことです。つらいときは、ひとりで抱え込まず、医師や看護師、家族に話しましょう。眠れない、気分が沈む日が続くときも相談してください。

予防

すべてを防ぐことはできませんが、進行は予防・遅らせることができます。血圧と血糖を適切に保ち、バランスのよい食事と適度な運動を続けることが大切です。また、市販薬（特に痛み止め）を長期間使うときは注意が必要です。

ワクチン

腎臓病の方は感染症にかかると重症化しやすいため、インフルエンザや肺炎球菌などの予防接種を検討するとよいでしょう。接種の可否は医師に相談してください。

検診プログラム

健康診断の尿検査と血液検査で、腎臓の異常を早期に見つけることができます。毎年受けることをおすすめします。すでに糖尿病や高血圧と診断されている方は、定期的に腎機能の検査を受けてください。

合併症

治療しない場合

• 腎機能が低下し、慢性腎臓病が進行する
• むくみや疲労感が強くなる
• 高血圧や貧血、骨の病気を合併することがある
• 末期腎不全になると透析や腎移植が必要になる
• 心筋梗塞や脳卒中などの心血管病のリスクが高まる

長期的な見通し

腎臓は初期のうちに治療を始めれば、働きを長く保てる可能性があります。最近は腎臓を守る治療法も増えており、透析になっても生活を続けられる支援も充実しています。あなたのペースで、医師と一緒に無理のない目標を立てていきましょう。

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