糖尿病とともに生きる

概要

糖尿病は、血液の中の糖（血糖）が多くなりすぎる病気です。すい臓から出るインスリンというホルモンが、糖をエネルギーとして体の中で使えるようにする働きをしますが、この働きが十分でなくなると血糖が高くなります。1型と2型が主なタイプで、2型が多くを占めます。

糖尿病は日本でもとても多い病気です。厚生労働省の調査によると、糖尿病が強く疑われる人は約1000万人いるとされ、その予備軍も同程度いると言われています。

どの年齢でも起こりますが、2型糖尿病は中高年に多く、1型糖尿病は子どもや若い人に多い傾向があります。最近では若い世代でも増えており、誰でも注意が必要です。

症状

一般的な症状

• のどがよく渇く
• おしっこの回数や量が増える
• 体がだるい、疲れやすい
• 体重が急に減る
• 目がかすむ
• 傷が治りにくい

子供の症状

• とても喉が渇く
• おねしょをするようになる
• 体重が減る
• 元気がない、疲れやすい

高齢者の症状

• 症状が出ないこともある
• ぼんやりしたり、元気がないように見える
• 感染症（し尿路感染や肺炎など）を繰り返す

原因

主な原因

• 1型糖尿病は、免疫の異常によってインスリンを作るすい臓の細胞が壊れることで起こります。
• 2型糖尿病は、体がインスリンの働きに反応しにくくなったり、インスリンの分泌が減ったりすることで起こります。
• 妊娠中に血糖が高くなる妊娠糖尿病もあります。

リスク要因

• 家族に糖尿病患者がいる
• 年齢が高い（特に40歳以上）
• 太っている（特に内臓脂肪が多い）
• 運動不足
• 高血圧や脂質異常症がある
• 妊娠糖尿病の経験がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 意識がおかしい、けいれん、激しい吐き気などの緊急症状がある場合
• 高血糖または低血糖の症状が続く場合
• 感染症にかかったとき、または高熱や下痢が続くとき

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で血糖値やHbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）が高いと言われた
• のどが渇く、体重が減るなど気になる症状がある
• 年に1回は目や腎臓、足などの合併症チェックを受ける
• 薬を飲んでいて、体調の変化や副作用を感じた

診断

糖尿病は主に血液検査で診断します。空腹時の血糖値や、ヘモグロビンエーワンシー（過去1〜2か月の平均的な血糖を示す指標）を調べます。必要に応じて、ブドウ糖を飲んで血糖の変化を見る検査が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 空腹時血糖値
• HbA1c（グリコヘモグロビン）
• 経口ブドウ糖負荷試験

診察で予想されること

検査は血液を少し採るだけで、特別な準備は通常ありません。結果が出るまでに数日から1週間ほどかかることがあります。診断には1回だけではなく、別の日に再検査して確認する場合もあります。医師から結果の説明を受け、その後の治療方針を一緒に決めていきます。

治療

糖尿病の治療の基本は、食事・運動・薬の3つを組み合わせることです。目標は血糖をなるべく正常に近づけ、合併症を防ぐことです。治療は医師や看護師、管理栄養士などのチームで支えます。

自宅でのセルフケア

• 毎日決まった時間に血糖値（自己測定）をチェックする
• 足の傷やむくみがないか、毎日点検する
• タバコを吸わない
• アルコールを飲みすぎない
• 睡眠をしっかりとり、ストレスをためない
• かかりつけ医の指示に従い、定期受診を続ける

医療治療

食事や運動だけでは血糖が十分に下がらない場合は、医師が血糖を下げる薬を処方します。薬の種類や飲み方は、血糖の状態や患者さんの生活に合わせて選ばれます。1型糖尿病や一部の2型糖尿病では、インスリン注射が必要になることもあります。どの薬を使うか、量やタイミングは必ず医師の指示に従ってください。市販の薬やサプリメントだけで血糖を下げようとせず、必ず医師に相談しましょう。

手術が検討される場合

通常の糖尿病治療で手術が第一に選ばれることはありません。ただし、高度な肥満がある2型糖尿病の場合、減量手術が血糖コントロール改善に役立つことがあります。この手術は日本でも一部の施設で行われており、対象となるかどうかは医師と十分に相談して決めるべきです。

この病気と共に生きる

糖尿病とともに生きるということは、毎日の血糖値を意識し、食事・運動・薬をバランスよく続けることです。特別なことをしているのではなく、健康的な生活習慣を身につけている、という感覚が大切です。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活リズムを保つ
• 毎日30分程度のウォーキングなど、無理のない運動を習慣にする
• 喫煙はやめる
• ストレスをためない工夫をする（趣味、家族との時間など）
• 定期的に診察と検査を受ける

食事と運動

食事は、野菜やきのこ、海藻、魚、豆腐など食物繊維の多い食品を意識し、甘い飲み物やお菓子、脂っこいものは控えめにしましょう。1日3食、決まった時間に食べることも血糖を安定させる助けになります。運動は食後に軽く歩くことから始め、続けられるものを探してください。

精神的健康と心の健康

糖尿病の管理は長く続くため、時には不安や疲れを感じたり、気持ちが落ち込んだりすることもあります。それは決して珍しいことではありません。自分の気持ちを家族や医療者に話したり、必要であれば心の専門家に相談することも大切です。無理をしすぎず、あなたのペースで取り組んでください。

予防

2型糖尿病は、健康的な食事、適度な運動、体重管理によって、発症を遅らせたり、防いだりすることができる可能性があります。一方、1型糖尿病はまだ予防方法がわかっていません。すでに糖尿病と診断されている場合でも、治療をしっかり続けることで合併症の進行を防ぐことができます。

ワクチン

糖尿病の人は感染症にかかりやすく、重症化しやすいため、インフルエンザや肺炎球菌などのワクチン接種を検討することが勧められます。詳しくは医師に相談してください。

検診プログラム

健康診断で血糖値やHbA1cを定期的にチェックすることが重要です。特に、家族歴がある方、肥満がある方、高血圧・脂質異常症のある方は、年に1回は検査を受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 神経障害（手足のしびれや痛み、感覚がにぶくなる）
• 腎症（腎臓の働きが低下し、人工透析が必要になることも）
• 網膜症（目の血管が傷み、視力低下や失明のリスク）
• 動脈硬化（心筋梗塞や脳卒中を起こしやすくなる）
• 足の潰瘍や壊疽（血流不良や神経障害により、最悪の場合は足の切断が必要になることも）

長期的な見通し

糖尿病と診断されたからといって、充実した人生を送れないわけではありません。現代の治療はとても進歩しており、血糖を良好に保つことで、合併症のリスクを大幅に下げられます。糖尿病とうまく付き合っていくための知識やサポートも豊富にあります。あなたのペースで、一歩ずつ取り組んでいきましょう。

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