腎臓病とともに生きる

概要

腎臓は体内の血液をきれいにするフィルターのような働きをしています。腎臓病（慢性腎臓病）とは、このフィルターの働きが数か月から数年かけて少しずつ低下していく病気です。早期には自覚症状がほとんどなく、健康診断で見つかることが多いです。

腎臓病はとても身近な病気です。日本では成人の8人に1人が慢性腎臓病とされています。加齢や生活習慣病との関係が深く、決して珍しいものではありません。

どの年代にも起こりますが、特に中高年に多く、糖尿病や高血圧、肥満がある方はリスクが高まります。また、家族に腎臓病の人がいる場合も注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 初期はほとんど症状がないことが多い
• むくみ（特に足やまぶた）
• 尿の泡立ち（たんぱく尿が増えると泡立ちやすい）
• 疲れやすい
• 夜中に何度もトイレに起きる
• 食欲がない（進行すると）

子供の症状

• 成長が遅い
• おねしょが続く
• 顔や足のむくみ
• 原因のない発熱やだるさ

高齢者の症状

• むくみや息切れ
• 頭がぼんやりする、意識がもうろうとする
• かゆみを伴う皮膚の変化
• 食欲不振や体重減少

原因

主な原因

• 糖尿病（糖尿病性腎症）
• 慢性糸球体腎炎
• 加齢による腎機能の低下
• 腎臓の血流不足（脱水、熱中症など）

リスク要因

• 生活習慣病（糖尿病、高血圧、脂質異常症）
• 暴飲暴食や塩分の取りすぎ
• 市販薬を含む薬の長期間の使用
• 家族歴（家族に腎臓病の人がいる）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血尿や尿の出にくさが続く
• 急にむくみが強くなった
• 息切れや胸の痛みがある

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で尿たんぱくや腎機能の異常を指摘された
• 糖尿病や高血圧を指摘されている
• 足や顔のむくみが気になる
• 疲れやすさや食欲低下が続く

診断

腎臓病は血液検査と尿検査で調べます。血液検査ではクレアチニン（老廃物の一種）の値から腎臓の働き（eGFR）を推定します。尿検査ではたんぱく尿の有無を調べます。必要に応じて超音波検査や腎生検（小さな組織を取って調べる検査）を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（腎機能eGFR）
• 尿検査（たんぱく尿や血尿の確認）
• 血圧測定
• 超音波検査（腎臓の形や大きさ）
• 必要に応じて腎生検

診察で予想されること

検査は体への負担が少ないものがほとんどです。結果は数日から1週間ほどでわかることが多いです。医師から今後の経過や注意点について説明があるでしょう。ご自身の検査値はメモして覚えておくと良いです。

治療

腎臓病の治療の目標は、腎機能の低下をできるだけ遅らせて、その人らしい生活を長く続けることです。原因となる生活習慣病の管理と、腎臓に負担をかけない食事や生活の工夫が中心になります。

自宅でのセルフケア

• 塩分を控える（1日6g未満を目安に）
• たんぱく質のとりすぎに注意する
• 水分を適切に補う（むくみがある場合は医師に相談）
• 禁煙する
• 服薬は医師の指示に従う
• 適度な運動を続ける

医療治療

進行を抑えるためには、血圧や血糖を整える薬（特定の薬の名前は出しませんが、医師が状況に合わせて選択します）を使うことがあります。慢性腎臓病が進行し、腎臓の働きが大きく低下した場合には、透析（血液を機械できれいにする治療）や腎移植が選択肢になることもあります。これらの治療には専門的な対応が必要ですので、腎臓内科の医師とよく相談することが大切です。

手術が検討される場合

腎移植は、腎臓病が終末期に進行し透析が必要となった場合の選択肢の一つです。移植は手術によって健康な腎臓を提供者（ドナー）から受ける治療で、生活のしやすさが向上することが期待されます。ただし、すべての人が受けられるわけではなく、医師の評価と本人の状態を踏まえて決まります。

この病気と共に生きる

腎臓病は基本的に「付き合っていく」病気です。毎日の血圧測定や体重測定を習慣にし、塩分を控えた食事を工夫することで、体調の波を穏やかにすることができます。疲れやむくみを感じたら、無理をせず休む時間を取ってください。

生活習慣のアドバイス

• 毎日の血圧測定
• 体重を週に1回は記録する
• ストレスをためない工夫（趣味、入浴、深呼吸）
• 十分な睡眠
• 飲酒はほどほどに、喫煙は控える
• かかりつけ医との定期的な受診

食事と運動

食事は塩分を控えめにし、野菜や果物をバランスよく取り入れることが基本です。たんぱく質の量は腎機能の状態によって医師から一定量に制限されることがありますので、指示があればそれに従ってください。運動はウォーキングなどの軽い有酸素運動を、痛みが出ない範囲で無理なく続けると良いです。

精神的健康と心の健康

生活習慣の変更や将来の見通しに不安を感じることもあると思います。そうした思いは自然なことです。不安は一人で抱え込まず、家族やかかりつけ医に話してみてください。必要に応じて心理的なサポートや腎臓病の患者会で話を聞くこともできます。

予防

腎臓病は完全に防ぐことは難しいですが、進行を遅らせるためのポイントはあります。健康診断を受けて自分の腎機能を知ること、血圧と血糖を正常に保つこと、塩分を控えた食事を続けること、喫煙しないことは、いずれも腎臓を守る基本的な対策です。

ワクチン

すでに腎臓病がある方は、感染症にかかると腎機能が急に悪化することがあります。インフルエンザや肺炎球菌などのワクチン接種については、医師と相談して、かかりつけ医で受けることがすすめられます。

検診プログラム

日本の成人は健康診断で尿検査と血液検査（クレアチニン）を無料または低額で受ける機会が比較的あります。会社や自治体の健診を賢く利用して、年に1回は腎臓のチェックをしておくと安心です。

合併症

治療しない場合

• 腎機能がさらに低下して、尿毒症の症状（吐き気、食欲不振、息苦しさ）が現れる
• むくみがひどくなり、心不全（心臓のポンプ機能の低下）を起こすことがある
• 骨がもろくなる（骨ミネラル代謝異常）
• 高カリウム血症（血液中のカリウムが増え、不整脈の危険）などが起こりうる

長期的な見通し

腎臓病は「診断されたら終わり」という病気ではありません。早期発見と適切な治療によって、多くの人が仕事や趣味、家族との時間を以前と変わらず大切にしながら過ごしています。人工透析や腎移植という選択肢もあり、医療の進歩は続いています。ゆっくり学びながら、自分に合うペースで病気とつきあっていくことが大切です。

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