腎臓結石との暮らし方

概要

腎臓結石とは、尿の中のカルシウムや尿酸などの成分が固まって、腎臓にできる小さな石のようなものです。石が尿の通り道に入ると、強い痛みや血尿などの症状を起こすことがあります。石が小さければ、症状を感じずに尿と一緒に自然と排出されることもあります。

はい。腎臓結石は日本の成人の約10人に1人が一度は経験すると言われる、身近な病気です。近年は食生活の変化もあり、増加傾向にあります。

30代から50代の成人に最も多く、男性は女性の約2〜3倍発症しやすいといわれています。また、一度結石ができると、10年以内に半数の人が再発するというデータもあります。

症状

一般的な症状

• 腰やわき腹に突然起こる激しい痛み（さしこみ）
• 痛みが下腹部や脚の付け根に広がる
• 排尿時の痛みや尿のつまり感
• 血尿（尿がピンク色や赤色になる）
• 吐き気や嘔吐
• 何となく尿意が近い、頻尿

子供の症状

• 理由のはっきりしない腹痛や機嫌の悪さ
• おしっこをするときに痛がる
• おむつや下着に血の跡がつく
• 繰り返す嘔吐

高齢者の症状

• 腰や背中の痛みが続く
• 急に元気がなくなる、ぼんやりする
• 尿が出にくい、回数が多いなど排尿の変化
• 微熱が続く

原因

主な原因

• 水分不足によって尿が濃くなり、尿中の成分が結晶化する
• 尿が酸性に傾きすぎる
• カルシウムやシュウ酸、尿酸などの過剰摂取
• 尿路の感染や尿の流れの滞り

リスク要因

• 十分な水分をとらない（特に汗をかく環境）
• 塩分や動物性たんぱく質の多い食事
• 肥満やメタボリックシンドローム
• 家族に腎臓結石の人がいる
• 過去に結石を経験した
• 特定の病気（副甲状腺機能亢進症など）や一部の薬剤の使用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 腰やわき腹の痛みが突然始まり、倒れるほど強い
• 発熱や吐き気があり、水分がとれない
• 血尿が肉眼ではっきりわかる
• 1日以上痛みが続く

定期受診を予約すべき場合：

• 結石と診断されたが、症状が軽い
• 何度も尿路結石を繰り返している
• 健診で尿検査の異常や画像所見を指摘された

診断

まず医師があなたの症状や生活習慣について質問し、腰やおなかの診察を行います。その結果に基づいて、尿・血液の検査や画像検査を行い、結石の有無や場所、大きさを確認します。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（血尿や感染の有無を調べる）
• 血液検査（腎機能や電解質の状態を調べる）
• CTスキャン（結石を見つける精度が高い）
• 腹部超音波（エコー）検査（腎臓の腫れや結石の有無を確認）

診察で予想されること

外来で行える検査がほとんどです。痛みが強い場合には、処置室で痛みをやわらげながら検査を進めることもあります。結果や治療方針は、その日のうちに説明されることが多いです。

治療

治療は結石の大きさや場所、症状の程度によって異なります。小さな石なら、水分をしっかりとって自然に排出されるのを待ちます。痛みや感染がある場合は、その症状への対処を優先します。

自宅でのセルフケア

• 1日2リットル程度の水分をこまめに飲む（医師の指示に従う）
• 激しい痛みのときは無理に動かず、楽な姿勢で安静にする
• 排尿の状態を記録し、異変があればお知らせする
• 医師や管理栄養士からの食事のアドバイスを守る

医療治療

症状を和らげるための薬や、結石を排出しやすくする薬が使われることがあります。また、体外から衝撃波で結石を砕く治療や、内視鏡を使って結石を取り除く手術があります。どの治療が適しているかは、結石の硬さや大きさ、腎機能などを総合的に判断して決まります。

手術が検討される場合

結石が大きくて自然に排出できない場合や、尿の流れを塞いで腎臓に負担がかかっている場合、感染や痛みを繰り返す場合には手術が検討されます。最近は体への負担が少ない内視鏡手術が広く行われています。

この病気と共に生きる

腎臓結石は多くの場合、治療でコントロールできる病気です。再発を防ぐために、水分をこまめに補い、食生活を整え、適度な運動を続けましょう。また、急な痛みに備えて、かかりつけ医の連絡先と受診の目安を確認しておくと安心です。

生活習慣のアドバイス

• 起床時や入浴前後など、決まったタイミングで水分をとる
• 尿を長時間がまんしない
• 塩分を控えめにし、よく噛んで食べる
• ウォーキングなどの有酸素運動を週に数回行う
• たばこを吸う場合は、禁煙に取り組む

食事と運動

食事は、水分量と塩分がポイントです。1日2リットル程度の飲水で尿量を保ち、塩分をとりすぎないようにします。カルシウムは不足するとかえって結石ができやすくなるため、牛乳・乳製品・小魚などから適量をとりましょう。運動は、肥満を防ぐとともに結石のリスクを減らす効果が期待できます。

精神的健康と心の健康

繰り返す強い痛みや再発への不安は、気分の落ち込みやすさにつながることがあります。その気持ちは自然な反応です。ひとりで抱え込まず、担当医や看護師、家族などに話しましょう。心の負担が大きい場合は、心療内科や精神科を受診する選択肢もあります。万一、生きるのがつらいなどの気持ちが強くなったときは、一人で抱え込まずに、すぐに119番や信頼できる人に話してください。

予防

はい。腎臓結石は生活習慣の見直しで予防できる可能性が高い病気です。最も重要なのは、尿が濃くならないように水分をしっかりとることです。また、塩分を控える・適正体重を維持するといった生活の改善も効果的です。

ワクチン

腎臓結石に直接作用するワクチンはありません。尿路感染症を予防するなど、関連する病気のワクチンが勧められることがあるため、医師と相談してください。

検診プログラム

症状がなくても、健康診断の尿検査や超音波検査で見つかることがあります。一度結石になった方は、再発を防ぐために定期的な尿検査や画像検査が勧められます。

合併症

治療しない場合

• 結石が尿の通り道をふさぎ、水腎症（腎臓に尿がたまる）を引き起こす
• 腎盂腎炎（膀胱や腎臓の感染症）を発症するリスクが高まる
• 敗血症（細菌が血液に入る重い感染症）になることがある
• 長く放置すると腎機能が低下する可能性がある

長期的な見通し

適切な治療と生活習慣の改善により、ほとんどの方が回復します。石を排出した後も再発を防ぐためのケアを続ければ、健康的な日常生活を送ることができます。不安な点は早めに医師に相談し、前向きに治療に取り組みましょう。

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