低血糖とともに暮らす

概要

低血糖とは、血液の中の糖（血糖）が少なすぎる状態のことです。糖は体と脳のエネルギー源なので、少なくなると、体がSOSのサインを出します。このサインには、おなかがすく、ふるえる、汗が出る、頭がぼんやりするなどがあります。多くの場合、適切な対応ですぐに改善します。ただし、重症になると意識を失うこともあるため、正しい知識と備えが大切です。

低血糖は、糖尿病のお薬を使っている人では一般的に起こりうる状態です。特にインスリン注射や特定の飲み薬を使っている人は注意が必要です。糖尿病のない人でも、食事を抜いたり激しい運動をしたりしたときに起こることがあります。

主に、糖尿病の治療をしている人、特にインスリンや血糖を下げる薬を使っている人に多く見られます。また、まれにホルモンや代謝に関係する病気が原因で起こる場合もあります。年齢を問わず、誰にでも起こりうる状態です。

症状

一般的な症状

• おなかがすく
• 手足がふるえる
• 汗が出る（冷や汗）
• 動悸がする
• めまいやふらつき
• 集中できない、ぼんやりする
• いらいらする、気分が不安定になる
• 顔色が青ざめる
• 視界がぼやける

子供の症状

• ぐずる、泣きやすくなる
• 元気がない、いつもより疲れている
• ぼんやりして反応が遅い
• 顔色が悪い
• 急に眠りたがる
• ふらふらする、転びやすい

高齢者の症状

• めまいや立ちくらみ
• 転倒しやすくなる
• 混乱して話がまとまらない
• 言葉がもつれる
• ふらつきによる骨折のリスク
• 空腹を感じにくいこともあるため、見逃されやすい

原因

主な原因

• 糖尿病の治療薬の量やタイミングが体に合っていない
• 食事を抜いたり、量が少なすぎたりする
• アルコールを空腹時や大量に飲む
• 思った以上に激しい運動をした
• 長い時間、運動や労働でエネルギーを使った
• 風邪や下痢などで体調が悪いとき
• まれに、ホルモンの異常や代謝の病気が原因

リスク要因

• 糖尿病でインスリンや血糖を下げる薬を使用している
• 腎臓や肝臓の病気がある
• 高齢である
• 食事の時間が不規則
• 激しい運動を習慣にしている
• 飲酒習慣がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 意識がおかしい、けいれんがある場合は、救急車を呼んでください（119番）。
• 糖分をとっても症状が改善しない場合は、同じ日に医療機関を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 低血糖を何度も起こしている
• 低血糖になった原因がわからない
• 糖尿病の薬を使っているのに低血糖が頻繁にある
• 低血糖かどうか自分では判断できない

診断

医師は、あなたの症状や経過を聞き、血糖値を測定して診断します。家庭で測れる血糖測定器を使用している場合は、その記録も役立ちます。

行われる可能性のある検査

• 血糖値の測定（静脈血または指先の血液）
• 必要に応じて、血液検査でホルモンや肝臓・腎臓の働きを調べる
• 症状と血糖値の関係を確認する

診察で予想されること

診察の際は、いつどんな症状が出たか、何を食べたか、使っている薬の種類や量を伝えましょう。医師は、あなたの生活パターンも一緒に考えながら、原因を探します。

治療

低血糖の治療は、まず血糖値を安全に上げることを優先し、その後、なぜ低血糖になったのか原因を探して再発を防ぐことが基本です。

自宅でのセルフケア

• 低血糖の症状を感じたら、すぐに糖分をとることが大切です。例としては、砂糖を含む飲み物、飴、果物などがあります。
• 糖分をとったら、10〜15分ほど休んで症状が良くなるか確認します。
• 症状が良くない場合は、もう一度糖分をとります。
• 普段から、糖分を含むものを常に持ち歩くようにしましょう。
• 糖尿病の薬を使っている人は、低血糖のときの対応について医師や薬剤師から説明を受けておきましょう。

医療治療

治療は原因によって異なります。糖尿病の薬が原因の場合は、医師が薬の種類・量・タイミングを調整します。糖尿病のない人で原因となる病気がある場合は、その病気の治療を続けます。また、低血糖を繰り返す場合は、グルカゴンというホルモンを注射する方法がありますが、これは医療従事者の指導のもとで使用します。

手術が検討される場合

低血糖そのものに対する手術は通常ありません。ただし、インスリノーマ（インスリンを過剰にする腫瘍）など、まれな原因が見つかった場合はその病気に対する治療の一環として手術の可能性があります。

この病気と共に生きる

低血糖と暮らすためには、毎日のルーティンが大切です。食事を抜かない、薬の指示を守る、運動量を記録する、低血糖になりやすい場面を把握するなど、自分の体のリズムを知ることが役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 血糖測定の指示がある場合は、定期的に測る
• 運動をするときは、事前に食事やおやつを調整する
• 飲酒する場合は、必ず食事と一緒にする
• 低血糖の症状を周りの人に伝えておき、手伝ってもらう
• 緊急時に備えて、連絡先や医療情報を身につけておく

食事と運動

規則正しい時間に、バランスのよい食事をとることが基本です。炭水化物（ごはんやパンなど）はエネルギー源なので、抜きすぎず、適量を意識しましょう。運動は血糖値を下げる働きがあるため、激しい運動をする前に、医師や栄養士に相談して食事量や薬の調整について確認してください。

精神的健康と心の健康

低血糖の不安は、心にも影響をおよぼすことがあります。特に、夜間の低血糖や周りの人がいない場面での発作が心配になることもあるでしょう。そのようなときは、一人で抱え込まず、医師や看護師、薬剤師に相談してください。

予防

低血糖は、多くの場合予防できます。食事を抜かない、藥は指示どおりに飲む、運動やアルコールの影響を理解するなど、日ごろの行動でリスクを減らすことができます。糖尿病の治療をしている人は、医師や薬剤師と相談しながら薬を調整しましょう。

合併症

治療しない場合

• 意識を失う
• けいれんが起きる
• 転倒によるけが
• 車の運転中などに起きると重大な事故につながる
• 長く続く低血糖が繰り返されると、認知機能に影響が出る可能性がある

長期的な見通し

低血糖は、早期に気づき適切に対処すれば、ほとんどが安全に回復します。この状態をしっかり理解して備えれば、仕事や旅行、運動など、普段の生活を安心して続けられます。医療チームと協力しながら、自分に合った予防策を見つけていきましょう。

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