前立腺肥大症とともに生きる

概要

前立腺（ぜんりつせん）は、男性だけにあるくるみほどの大きさの臓器で、膀胱のすぐ下で尿道を囲んでいます。前立腺肥大症は、この前立腺が年齢とともに大きくなり、尿道を圧迫して尿の流れを妨げる病気です。がんではありません。

とても一般的な病気です。60代の男性の約半数、80代の男性では約8割に前立腺肥大症の症状が見られます。

主に50歳以上の男性に見られます。年齢を重ねるほどリスクが高まり、若い男性にはほとんど見られません。

症状

一般的な症状

• 尿の回数が増える（頻尿）
• 夜中に何度もトイレに起きる（夜間頻尿）
• 尿を出し始めるのに時間がかかる（尿の遅れ）
• 尿の勢いが弱い、または途切れる
• 尿を出し終わったあとも、まだ残っている感じがする
• 突然、強い尿意で我慢ができなくなる

原因

リスク要因

• 年齢（50歳以上）
• 家族に前立腺肥大症の人がいる
• 運動不足
• 糖尿病や心臓病などの持病

受診の目安

診断

泌尿器科で、問診、直腸診（肛門から指を入れて前立腺の大きさや硬さを調べる）、尿検査、血液検査（PSA検査）などを組み合わせて診断します。

行われる可能性のある検査

• 問診（国際前立腺症状スコア）による症状の評価
• 血液検査（PSA値）
• 超音波検査（残尿測定を含む）

診察で予想されること

特別な準備はほとんど必要ありません。検査は外来で行われることが多く、その日のうちに結果がわかることもあります。不安な点は遠慮なく医師に相談してください。

治療

症状の程度や年齢、体の状態によって、経過観察、生活指導、薬物療法、手術などから選択します。患者の生活の質を大切にしながら医師と相談して決めます。

自宅でのセルフケア

• カフェイン・アルコールを控える
• 寝る前の水分摂取を少なくする
• 一度に大量の水分を摂らず、こまめに少量飲む
• 便秘を避ける（いきみが症状を悪化させることがある）
• 骨盤底筋を鍛える
• 冷えを避ける

医療治療

前立腺の大きさを抑えて尿の流れを良くする薬や、尿道の周りを弛緩（ゆるめる）させて排尿をスムーズにする薬などがあります。どの薬が合うかは、症状や体質によって異なります。必ず医師の処方に従い、自己判断で中止しないでください。

手術が検討される場合

薬で効果が不十分な場合や、尿閉、膀胱結石、腎機能の低下などがみられる場合に手術を考慮します。最近は体に負担の少ない内視鏡手術が広く行われています。

この病気と共に生きる

外出先ではトイレの場所を確認しておくと安心です。長時間の移動は避け、休憩を挟みながら行動しましょう。尿意を我慢しすぎないことも大切です。

生活習慣のアドバイス

• 適度な運動（ウォーキングなど）を習慣にする
• 禁煙を心がける
• ストレスをためない
• 十分な睡眠をとる

食事と運動

野菜や果物、大豆製品などを中心としたバランスの良い食事を心がけましょう。特にトマトや緑黄色野菜には抗酸化作用があると言われています。激しい運動は必要なく、毎日30分程度の散歩が効果的です。

精神的健康と心の健康

頻尿や排尿のトラブルは、睡眠不足、疲労、不安、外出を控えたいといった気持ちを引き起こし、生活の質を下げることがあります。つらいと感じたら、一人で抱え込まずに医師や家族に相談してください。

予防

加齢が原因のため完全に予防することは難しいですが、健康的な生活習慣（適度な運動、バランスの良い食事、適正体重の維持）が症状の進行をゆっくりにする可能性があります。

ワクチン

前立腺肥大症を予防するワクチンはありません。

検診プログラム

前立腺の健康のためには、年に一度の健診でPSA検査を検討することをお勧めします。ただし、PSA検査は前立腺がんのスクリーニングであり、前立腺肥大症の診断ではありません。医師と相談して決めましょう。

合併症

治療しない場合

• 尿路感染症（膀胱炎、腎盂腎炎）
• 膀胱結石
• 急性尿閉（尿が全く出なくなる）
• 腎機能の低下

長期的な見通し

前立腺肥大症は、上手に付き合えば日常生活の質を保ちながら長く過ごせる病気です。治療によって症状は改善し、命に関わることはほとんどありません。前向きに取り組みましょう。

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