尿失禁と共に生きる

概要

尿失禁（にょうしっきん）とは、自分の意図しないときにおしっこが漏れてしまう状態のことです。膀胱（ぼうこう）に尿をためる力や、尿道（にょうどう）を締める力が弱ると起こります。

はい。とてもよくある悩みです。女性の約3割が経験するといわれ、男性にも起こります。恥ずかしいと思って我慢している人も多いですが、治療で改善できることが多くあります。

妊娠・出産を経験した女性、閉経後の女性、前立腺（ぜんりつせん）の手術を受けた男性、高齢者に多くみられます。しかし、若い人や子どもにも起こります。

症状

一般的な症状

• せきやくしゃみ、笑ったときに尿が漏れる
• 急に強い尿意を感じて、トイレに間に合わない
• 尿が漏れて下着がぬれる
• トイレの回数が多い（1日に8回以上）
• 夜中に何度もトイレに起きる

子供の症状

• 昼間におもらしをする
• 5歳を過ぎても夜のおねしょが続く
• おしっこを我慢できず、足を組んだりしゃがんだりする
• おしっこをするときに痛がる

高齢者の症状

• トイレに行くまでに間に合わず、漏らしてしまう
• 夜中に何度もトイレに起きて眠れない
• 皮膚がかぶれたり、尿路感染症になりやすい
• 転倒の心配から、自分で動くのを控えてしまう

原因

主な原因

• 出産や加齢によって骨盤の筋肉がゆるむ
• 膀胱が過敏になって、少しの尿でも強く収縮する
• 膀胱や尿道の神経の障害
• 尿路感染症などの炎症
• 前立腺肥大や前立腺がんの影響

リスク要因

• 妊娠・出産
• 長く続くせき
• 特定の薬の使用

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿が出ない、またはほとんど出ない
• 血尿が続く
• 高熱や激しい腹痛がある
• 突然、足や腰の力が入らなくなった

定期受診を予約すべき場合：

• 尿漏れが続いていて、生活や外出に支障がある
• 夜中に何度もトイレに起きて睡眠が足りない
• おむつやパッドを毎日使っている
• 子どもが5歳を過ぎてもおねしょが続く

診断

医師があなたの症状を詳しく聞き、身体の診察を行います。必要に応じて排尿の記録（排尿日誌）をつけてもらい、検査で原因を調べます。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（感染や血尿の有無を調べます）
• 残尿検査（排尿後に膀胱に残った尿の量を超音波で測ります）
• 尿流検査（おしっこの勢いや量を測ります）
• 内診（女性は腟、男性は直腸から骨盤の筋肉の状態をみます）

診察で予想されること

ほとんどの検査は診察室で行え、痛みはほとんどありません。検査の前に、気になっている症状や普段の排尿の様子をメモしておくと、診察がスムーズです。

治療

治療は、尿失禁の種類や程度、あなたの生活に合わせて組み立てられます。まずは自分でできるケアから始め、それでも効果が不十分な場合に、薬や手術などの専門的な治療を検討します。

自宅でのセルフケア

• 排尿日誌をつける（いつ、どれくらいの量で漏れたかを記録する）
• 膀胱訓練（トイレに行く間隔を少しずつ延ばし、膀胱を慣れさせる）
• 骨盤底筋体操（骨盤の底の筋肉を意識的に締めたりゆるめたりする運動）
• カフェインやアルコールを控え、一度にたくさんの水分をとらない
• 便秘にならないように、食物繊維をとる
• 体重が多めの場合は、減量を目指す

医療治療

薬の治療は、膀胱の落ち着きをよくするものや、尿道の筋肉を強くするものなど、症状に応じて医師が選択します。また、骨盤の筋肉に電気刺激やバイオフィードバック（体の反応を見ながら訓練する方法）を行うこともあります。こうした治療は医師や専門スタッフの指導のもとで行います。

手術が検討される場合

薬や自己トレーニングで効果がみられない場合や、重症の場合は手術が検討されます。尿道の支えを補強する手術や、尿道の周りに人工の括約筋（かつやくきん）を入れる手術などがあります。手術の内容やリスクについては、担当医と十分に話し合って決めましょう。

この病気と共に生きる

尿失禁があっても、事前の工夫で安心して過ごせます。外出時はトイレの場所を確認しておく、吸収パッドや着替えを携帯する、長時間の外出を避けるなどの対応が助けになります。

生活習慣のアドバイス

• 毎日決まった時間にトイレに行く習慣をつける
• 寝る前1〜2時間は水分をとりすぎない
• 骨盤底筋体操を日課にする
• 禁煙する（せきが尿漏れを悪化させることがある）

食事と運動

適正体重を保つことは、腹圧性尿失禁の予防と改善に役立ちます。便秘は排尿にも影響するため、野菜や果物などの食物繊維を十分にとり、水分も適切に飲みましょう。激しい運動は膀胱に負担をかけることがありますが、ウォーキングなどの軽い運動は続けましょう。

精神的健康と心の健康

尿漏れの不安から、外出や人との交流を避けてしまうと、気分が落ち込んだり、孤独を感じたりすることがあります。つらい気持ちは自然なことですが、ひとりで抱え込まずに、誰かに話すと楽になることがあります。

予防

すべての尿失禁を防ぐことはできませんが、リスクを減らすことはできます。骨盤底筋体操を続ける、体重を管理する、便秘を防ぐ、おしっこを我慢しすぎないことが大切です。

ワクチン

尿失禁を直接予防するワクチンはありません。ただし、尿路感染症を予防するためには、水分をこまめにとること、排尿をがまんしないこと、清潔を保つことが役立ちます。

検診プログラム

特定の検診はありませんが、健康診断の尿検査で異常が見つかることがあります。気になる症状がある場合は、検診の結果を持って早めに医療機関で相談しましょう。

合併症

治療しない場合

• 尿が漏れて肌がかぶれたり、ただれたりする
• 尿路感染症を繰り返す
• 夜中にトイレに行こうとして転倒する
• 外出や人との交流を避けることで、うつ状態や孤立が進む

長期的な見通し

尿失禁は、適切なケアと治療で多くの人が改善しています。あきらめずに、自分に合った方法を探すことが大切です。専門の医師に相談すれば、あなたの生活に寄り添ったアドバイスがもらえます。

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