尿路感染症（UTI）と共に生きる

概要

尿路感染症（にょうろかんせんしょう）は、腎臓、尿管、膀胱、尿道など、尿の通り道に細菌が入って炎症を起こす病気です。多くは膀胱炎（ぼうこうえん）で、排尿時の痛みや頻尿などの症状が現れます。

とてもありふれた感染症です。特に20〜50歳代の女性では、年間に5人に1人が経験するといわれています。

女性に多く見られますが、子ども、高齢者、男性でも起こります。尿道が短いため女性の方が細菌が入りやすく、閉経後の女性や、尿路につまりがある方、糖尿病の方、免疫力が低下している方もリスクが高いです。

症状

一般的な症状

• 排尿時に痛みや焼けるような感じがある
• 尿が近い（頻尿）
• 尿が急に我慢できなくなる
• 尿が濁っている、または血が混じる
• 残尿感がある
• 腰や背中の痛み、発熱（腎臓まで感染した場合）

子供の症状

• 発熱が主な症状となることが多い
• おしっこを嫌がる、おしっこが近い
• 昼間のおねしょ（夜尿症の悪化）
• 食欲がない、機嫌が悪い

高齢者の症状

• ぼんやりする、意識がもうろうとする（せん妄）
• 元気がない、食欲が落ちる
• 転倒の増加
• 尿失禁（もらしてしまう）
• 発熱がないこともある

原因

主な原因

• 腸内細菌（多くは大腸菌）が尿道から膀胱に入り込み、増えることで起こります。
• 排尿時に細菌を洗い流しきれないこと（排尿を我慢しすぎる）は原因になりやすいです。
• 性行為による刺激で細菌が入りやすくなることがあります。

リスク要因

• 女性であること（尿道が短い）
• 閉経後のホルモン変化
• 尿路結石や前立腺肥大による尿のつまり
• 尿道カテーテルの留置
• 糖尿病、免疫力の低下
• 頻繁な性行為
• 尿路感染症を繰り返した既往がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 前述の緊急症状（高熱、意識の変化、激しい痛みなど）がある場合
• 妊娠中に症状がある場合（軽い症状でもすぐに受診）
• 高齢者や小さい子どもに症状がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 排尿時の違和感や頻尿などの症状が2日以上続く場合
• 水分補給や生活ケアをしても症状が改善しない場合
• 尿路感染症を繰り返す場合

診断

医師が症状を聞き、必要に応じて尿検査を行います。尿の中に白血球や細菌がいないかを調べます。再発や重症の場合には、尿培養検査（細菌の種類を特定する）を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 尿培養検査（細菌の種類と抗菌薬の効きやすさを調べる）
• 超音波検査やCT検査（尿路の形やつまりの確認）
• 血液検査（感染が広がっているかの確認）

診察で予想されること

採尿の指示に従って少量の尿を清潔な容器に入れます。処置自体は数分で痛みはありません。簡易検査ではその場で結果が出ることもありますが、培養検査は数日かかります。待ち時間を含めて通常は1時間程度の受診になります。

治療

尿路感染症の治療の中心は抗菌薬です。細菌を除菌することで症状が治まります。症状を和らげるために水分をしっかり取ることも大切です。市販の痛み止めは一時的な症状緩和に使えることもありますが、自己判断では使わず、医療機関の指示に従ってください。

自宅でのセルフケア

• 水分を多く取る（1日1.5〜2リットルを目安に）
• 排尿を我慢しない
• カフェインやアルコールを控える
• 刺激の少ない下着を選び、清潔に保つ
• お風呂よりシャワーを主にし、陰部をやさしく洗う
• 十分な休息を取る

医療治療

治療の基本は抗菌薬です。どの抗菌薬を使うかは、症状や尿検査の結果、体調などに応じて医師が判断します。指示された治療は途中でやめずに、最後まで行いましょう。妊娠中や腎機能が低下している場合には、安全に使える抗菌薬が慎重に選ばれます。排尿の痛みを和らげる補助薬や漢方薬が使われることもあります。

手術が検討される場合

尿路結石や前立腺肥大など、尿の流れを妨げる原因がはっきりしている場合には、その原因に対する治療が必要になることがあります。軽度では抗菌薬と生活改善で対応しますが、高度の場合には内視鏡手術や砕石などの治療が検討されます。専門医とよく相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

排尿は我慢せずに、こまめに行いましょう。水分をこまめに取って尿を薄め、膀胱を洗い流すイメージです。症状が落ち着くまでは無理をせず、体を温かくして過ごしましょう。パートナーに症状を伝え、性生活については体調に合わせて調整してください。

生活習慣のアドバイス

• 通気性の良い下着を選び、毎日交換する
• トイレのあとは前から後ろへ拭く
• 陰部を清潔に保つ（ただし強くこすらない）
• お尻や腰を温めて血行を良くする
• 骨盤底筋体操（排尿後にお尻を締める運動）を取り入れる

食事と運動

栄養バランスの良い食事を心がけ、野菜や果物、食物繊維をしっかり取りましょう。クランベリージュースは予防効果が一部報告されていますが、治療薬の代わりにはなりません。激しい運動や冷えは避け、ウォーキングなどの適度な運動で血流を高めると良いでしょう。

精神的健康と心の健康

排尿痛や頻尿は睡眠や日常生活を妨げ、不安やストレスになることがあります。繰り返す場合は「またか」という落ち込みも出やすいですが、適切な治療で改善します。自分を責めず、必要なら医師や家族に気持ちを話してください。

予防

尿路感染症の多くは予防できます。こまめな排尿、十分な水分補給、清潔な生活習慣が基本です。再発を繰り返す場合には、医師と予防策について相談しましょう。

ワクチン

現在、日本で一般的に使われている尿路感染症のワクチンはありません。

検診プログラム

症状がある時に尿検査で見つけるのが基本です。健康診断の尿検査を積極的に受け、気になる症状があれば早めに受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 膀胱炎が腎盂腎炎（腎臓の炎症）に進行することがあります。
• 腎盂腎炎は高熱や腰の強い痛みを伴い、繰り返すと腎機能が低下する可能性があります。
• まれに敗血症（細菌が全身に回る病気）という重症化があります。

長期的な見通し

尿路感染症は、適切な治療を受ければほとんどの場合、症状は数日のうちに改善します。再発しやすい方でも、再発予防策や治療法を工夫することで、長くうまく付き合うことができます。安心して、医療者と一緒に管理していきましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。