糖尿病治療中の低血糖：その症状と対処法

概要

低血糖（ていけっとう）とは、血液の中の糖（ブドウ糖）が少なくなりすぎた状態です。糖尿病の治療を始めたあと、薬の効きすぎや食事のタイミングなどによって起こることがあります。低血糖は早く気づいて適切に対処すれば、ほとんどの場合、安全に回復できます。

はい、糖尿病の薬を使って治療している方の多くが、一度は経験するといわれるほど、よくある症状です。特にインスリンや血糖を下げる薬を使っている場合に起こりやすいですが、正しい知識と対処法で十分に防げます。

糖尿病の治療をしている方なら、どなたにも起こる可能性があります。特に、インスリンを使っている方、高齢の方、腎臓の病気がある方、食事量が不安定な方には起こりやすくなります。また、激しい運動やお酒の飲みすぎもきっかけになります。

症状

一般的な症状

• 冷や汗や汗がたくさん出る
• 手や体がふるえる
• 動悸（心臓がどきどきする）
• 強い空腹感
• めまいやふらつき
• イライラする、気分が落ち着かない
• 集中力がなくなる

子供の症状

• 機嫌が悪くなる、ぐずる
• いつもより眠たがる
• いつもと違う行動をする（例：ボーッとする）
• 甘いものを異常に欲しがる
• おねしょをする（夜間の低血糖の場合）

高齢者の症状

• ぼんやりする、混乱する
• 言葉が上手く出てこない
• 動作がぎこちない、よろける
• だらしなくなる、意識がもうろうとする
• ふるえや冷や汗などの典型的な症状が現れにくいことがある

原因

主な原因

• 糖尿病の薬（特にインスリンや一部の飲み薬）が強く効きすぎる
• 食事を抜いたり、食べる量が少なかったりする
• 食事と食事の間があきすぎる
• いつもより激しい運動や長時間の運動をする
• お酒を飲む（特に空腹時、大量に飲む場合）

リスク要因

• インスリン治療をしている
• 高齢である
• 腎臓や肝臓の病気がある
• 糖尿病を長く患っている
• 血糖値を厳しく下げすぎる目標にしている
• 吐き気や下痢などで食事を十分に取れない日が続く

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 低血糖の症状が頻繁に起こる
• 意識がおかしい、呼びかけに反応しない場合は、すぐに救急車（119番）を呼ぶ
• ブドウ糖などを口にしても症状が治まらない

定期受診を予約すべき場合：

• 初めて低血糖のような症状を感じた
• 低血糖を起こしたことがあるが、医師や看護師にまだ相談していない
• 低血糖を予防する方法を詳しく知りたいとき

診断

低血糖の診断は、症状と血糖値の測定結果をあわせて行います。血糖値が70 mg/dL未満で、低血糖らしい症状があり、糖分を摂ると改善する場合に低血糖と診断されます。

行われる可能性のある検査

• 指尖血糖測定（指先から少し血を取って測る検査）
• 血糖値の記録（自己血糖測定）
• 持続血糖モニター（センサーを皮膚に貼って血糖値を継続的に測る装置）
• HbA1c検査（過去1～2か月の平均的な血糖値を示す検査）

診察で予想されること

医師はあなたの血糖値の記録や生活パターン（食事、運動、睡眠）を詳しく確認します。低血糖が起こる状況を一緒に振り返り、薬の量や種類、食事や運動の計画を見直すことが目的です。多くの場合、あなたの自己管理を支えるために看護師や薬剤師、管理栄養士などもチームでサポートしてくれます。

治療

低血糖の治療は、まず「すぐに糖分を補う」ことが第一歩です。症状が軽い場合には、ブドウ糖を含む食品や飲み物を摂って血糖値を回復させます。その後、原因となった薬の量や生活習慣を調整して、再発を防ぎます。

自宅でのセルフケア

• 常にブドウ糖や飴、ジュースなどを携帯する
• 低血糖のサインを感じたら、すぐに糖分を摂る（例：ブドウ糖数粒、ジュースやコーラ約150mlなど）
• 15分ほど待ってから血糖値を測り、まだ低ければもう一度糖分を摂る
• 症状が治まったら、次の食事までにバランスのよい食事やおやつを食べて血糖値を持続させる
• 家族や職場の同僚に、低血糖のときの対応を伝えておく

医療治療

低血糖の治療では、原因となっている糖尿病の薬（インスリンや血糖を下げる薬）の種類・量・使用時間を見直すことが基本になります。医師はあなたの生活パターンに合わせて、薬の調整を慎重に行います。また、重症の低血糖に備えて、家庭で使える緊急用のホルモン注射（グルカゴン）について医師が説明する場合もあります。いずれの場合も、必ず医師の指示に従ってください。

この病気と共に生きる

低血糖を防ぐには、規則正しい生活が何より大切です。食事の時間を一定にし、間食が必要かどうかを主治医や管理栄養士に相談しましょう。外出時には低血糖用の糖分を必ず携帯し、運転や危険を伴う作業をするときは特に注意してください。

生活習慣のアドバイス

• 食事は抜かずに、時間を決めて食べる
• 運動の前後に血糖値を測り、必要に応じて補食をとる
• お酒は飲みすぎない。特に空腹時には飲まない
• 自分の血糖値のパターンを記録して、低血糖の傾向をつかむ
• 糖尿病手帳やお薬手帳を常に持ち歩く

食事と運動

食事は、炭水化物・たんぱく質・脂質をバランスよく取ることが大切です。特に運動をするときは、運動前に血糖値を確認し、運動時間が長くなる場合には途中で補食をとりましょう。運動の強度や時間も、医師や専門家と相談して無理のない範囲で続けることがすすめられます。

精神的健康と心の健康

低血糖への不安は、糖尿病とともに生きる上で自然な感情です。しかし、必要以上に怖がって食事を減らしたり、活動的になることを避けたりすると、かえって血糖コントロールが難しくなることがあります。不安が強い場合は、医師やカウンセラーに気持ちを話してみましょう。

予防

低血糖は、完全にゼロにすることは難しいかもしれませんが、多くの場合は予防できます。自分の体のサインを知り、血糖値をこまめに測り、薬・食事・運動のバランスを整えることが予防の基本です。

合併症

治療しない場合

• 重症の低血糖になると、意識を失ったりけいれんを起こしたりすることがあります。
• 転んだり、交通事故を起こしたりする危険があります。
• 高齢の方では、認知症のような症状が悪化したように見えることがあります。
• 繰り返す低血糖は、心臓や血管に負担をかける可能性があります。

長期的な見通し

低血糖は正しく対処すれば、ほとんどの場合、後遺症なく回復します。糖尿病とともに生きるうえで、低血糖をまったくなくすのは難しいかもしれませんが、適切な治療と生活習慣の見直しによって、低血糖の頻度を大幅に減らすことができます。あなたの力だけで頑張ろうとせず、医療チームや家族の助けを借りながら、無理なく続けられる方法を見つけることが大切です。

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