代謝のフォローアップケア

概要

代謝のフォローアップケアとは、糖尿病や甲状腺の病気など、代謝に関する病気を持っている方が、治療を続けながら、定期的に医療機関で状態を確認し、治療計画や生活習慣を調整していくことです。体の中の糖や脂質、ホルモンのバランスが健康な状態に保たれるように、医師や看護師、管理栄養士などがサポートします。

とても一般的なケアです。日本では糖尿病や甲状腺の病気、脂質異常症などで定期的な通院をしている人は数百万人以上いると言われ、多くの人がフォローアップを受けています。

子どもからお年寄りまで、代謝の病気を持つすべての人が対象です。特に生活習慣病やホルモンの異常がある方には、しっかりとしたフォローアップが欠かせません。

症状

一般的な症状

• のどが異常に渇く、尿の回数が多い
• 体重が急に増えたり減ったりする
• 疲れやすい、めまいがする
• 気分の落ち込みや不安を感じる

子供の症状

• 身長や体重の伸びが遅い
• 思春期の始まりが遅い
• 学校で集中できない、眠気がある
• 体重が急に増える、または減る

高齢者の症状

• 食欲が落ちる、脱水になりやすい
• 意識がぼんやりする、転びやすい
• 感染症にかかりやすい

原因

主な原因

• フォローアップが必要な原因は、元になる病気そのものです。糖尿病や甲状腺の病気、脂質異常症などがあります。
• ホルモンの異常や遺伝的な要因、加齢、肥満、運動不足、不規則な生活などが背景にあります。

リスク要因

• 家族に代謝の病気の人がいる
• 肥満や血圧・血糖値の高さを指摘されている
• 閉経後、または高齢である
• 喫煙や過度の飲酒、睡眠不足

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 指示された受診日を待てないほど症状が悪化したとき
• 食事や水分がとれない、吐き気や下痢が続くとき
• 体重が1週間で5kg以上変わったとき

定期受診を予約すべき場合：

• 医師から指示された間隔で、きちんと定期受診しましょう。一般的には1～3か月ごとです。

診断

フォローアップの診察では、症状の問診、身体の診察、血液検査、尿検査などを行い、病気のコントロール状態を確認します。

行われる可能性のある検査

• 血糖値（空腹時血糖、HbA1c）
• 甲状腺ホルモン値（TSH、FT4など）
• 脂質（LDLコレステロール、中性脂肪など）
• 肝機能・腎機能、尿たんぱく
• 血圧測定、眼底検査

診察で予想されること

検査は外来で行われ、採血や尿検査が中心です。結果は当日または後日、医師から説明があります。検査によっては前日の夜から絶食が必要な場合があるため、指示をよく聞きましょう。

治療

治療の基本は、原因となる代謝の病気をしっかりコントロールすることです。食事や運動などの生活習慣の改善を土台に、必要に応じて薬を使いながら、合併症を予防していきます。

自宅でのセルフケア

• 1日3食、バランスの良い食事を規則正しくとる
• 野菜を多く取り、砂糖や脂質の取りすぎを避ける
• 医師と相談しながら、無理のない範囲で運動をする
• 睡眠を十分にとり、ストレスをためない
• タバコは吸わない、お酒はほどほどにする

医療治療

薬での治療は、血糖値を下げる薬、コレステロールを調整する薬、甲状腺ホルモンを補う薬や抑える薬など、病気に合わせて処方されます。薬の種類や量は、血液検査の結果や体調に合わせて定期的に調整されます。

手術が検討される場合

甲状腺に腫瘍やがんがある場合、外科手術が必要になることがあります。また、肥満が原因で代謝の病気が重い場合には、減量手術（代謝外科手術）が選択肢となることがあります。

この病気と共に生きる

血糖や血圧の自己測定が必要な場合は、毎日同じ時間に測定し、記録をつけましょう。その記録を受診のときに持っていくと、医師が状態を詳しく把握できます。

生活習慣のアドバイス

• 体重を週に1回測る
• 毎日30分程度の散歩やストレッチを続ける
• 食事の内容をメモする習慣をつける
• 服薬が必要な場合は、お薬手帳やアプリで管理する

食事と運動

主食・主菜・副菜をそろえた食事を心がけ、糖分や塩分、脂質は控えめにします。運動は、早歩きや水中歩行など、息がはずむ程度の有酸素運動を週に150分程度を目安に行いましょう。始める前には必ず医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

長く続く病気の治療は、不安や気分の落ち込みを感じることがあります。つらくなったら、一人で抱え込まず、医師や看護師、家族や友人に話しましょう。気分の落ち込みが続いたり、眠れない日が続いたりする場合には、地域の精神保健福祉センターにも相談できます。自分や家族の命が危険と感じる場合は、ためらわずに119番に電話してください。

予防

フォローアップを通じて、病気の悪化や合併症の発生を予防することができます。健康的な生活習慣を続けることで、薬の量を最小限にし、元気に過ごせる期間を長くすることが期待できます。

ワクチン

糖尿病などでは感染症にかかりやすく、重症化しやすいため、季節性インフルエンザや肺炎球菌の予防接種を検討するとよいでしょう。医師とタイミングを相談してください。

検診プログラム

合併症は症状が出てから見つかることも多いため、症状がなくても定期的な検査が大切です。眼底検査や腎機能検査、神経のチェックなどを、医師の指示に従って受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 血糖値やホルモン値が長く高いまたは低い状態が続くと、神経障害、網膜症、腎症が進行します。
• 心筋梗塞や脳卒中などの、命に関わる血管の病気のリスクが高まります。
• 感染症にかかりやすくなり、傷の治りが悪くなることもあります。

長期的な見通し

定期的なフォローアップと生活習慣の改善を続ければ、合併症を予防し、多くの人が元気に日常生活を送ることができます。あせらず、一歩ずつ自分のペースで、治療に向き合っていきましょう。

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