腎炎（じんえん）と診断されたら

概要

腎炎（じんえん）は、腎臓（じんぞう）という臓器に炎症が起こる病気です。腎臓は血液をこして、体にいらなくなった老廃物を尿として出す働きをしています。炎症が起こると、この働きが低下し、体の中に水分や老廃物がたまってしまいます。診断後は、炎症の原因や程度に合わせて治療を続け、腎臓を守っていくことが大切です。

腎炎は、腎臓の病気の中でも比較的多く見られるもののひとつです。特に、慢性腎炎は、成人の腎臓病の原因として重要な位置を占めています。しかし、症状が出にくいため、健康診断などで見つかることも多いです。

腎炎は、子どもから高齢者まで、どの年齢でも起こり得ます。特に、IgA腎症（アイジーエーじんしょう）は20代〜40代の若い人に多く、急性腎炎は子どもに多く見られます。ただし、特定の人だけがかかるわけではありません。

症状

一般的な症状

• 朝、まぶたや顔がむくむ
• 手足や足首のむくみ
• 血尿（尿に血が混じる）。肉眼で見えることもあれば、検査でしかわからないこともあります。
• 泡立つ尿（たんぱく尿が出ている可能性）
• だるさ、疲れやすさ
• 尿の量が減る、回数が増えるなど、尿の変化

子供の症状

• 風邪や扁桃炎（のどのはれ）をひいた後、急に血尿が出る
• 顔やまぶたのむくみ
• おしっこの回数や量が急に変わる
• 元気がなくなる、食欲がない
• 頭痛や吐き気

高齢者の症状

• 症状がはっきりしないことが多く、むくみや息切れを感じることもある
• 意欲の低下、体のだるさが続く
• 高血圧や貧血がみられる
• 尿の変化よりも、全身の不調として現れやすい

原因

主な原因

• 細菌やウイルスなどの感染症（特にのどや皮膚の感染）をきっかけに、体の免疫反応が腎臓に炎症を起こすことがあります。
• 免疫の働きの異常によって、自分の腎臓を攻撃してしまう自己免疫性の腎炎があります（例：IgA腎症など）。
• 血管の炎症（血管炎）が腎臓に及ぶことで起こる腎炎もあります。
• 薬や化学物質、特定の食べ物が原因になることもあります。
• 高血圧や糖尿病などの生活習慣病が関係することもあります。

リスク要因

• 家族に腎臓病や自己免疫疾患の人がいる
• 溶連菌などの感染症にかかったことがある
• 喫煙や過度の飲酒
• 一部の薬を長期間使っている（医師の処方以外のものを含む）
• 肥満や運動不足

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 上にあげた緊急症状（呼吸困難、意識障害、けいれん、無尿など）がある場合
• 診断後に、血尿やむくみが急に強くなった場合

定期受診を予約すべき場合：

• 診断後は、定められた通院の予定を守りましょう。症状がなくても受診を続けることが大切です。
• 尿や血液の検査結果が気になる場合は、自己判断せずに医師に相談しましょう。

診断

腎炎の診断には、まず尿検査でたんぱく尿や血尿がないかを調べ、血液検査で腎臓の働き（クレアチニンなど）や炎症の程度を確認します。また、腎臓の形や状態をみるために超音波（エコー）検査を行います。原因や重症度を詳しく調べる必要がある場合は、腎生検（じんせいけん）という検査を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（たんぱく尿や血尿の有無）
• 血液検査（腎機能や炎症の程度）
• 血圧測定
• 腎臓の超音波（エコー）検査
• 腎生検（じんせいけん）— 腎臓の組織を少し取って顕微鏡で調べる検査。原因の特定に役立ちます。

診察で予想されること

診察では、これまでの症状や体調の変化、使っている薬などについて聞かれます。腎生検は多くの場合、入院して行われ、数日で退院できます。結果が出るまでに数日から数週間かかることがあります。病院によって、検査の流れや所要時間は異なるため、事前に医師や看護師に確認しましょう。

治療

腎炎の治療は、炎症を抑えて腎臓の働きを保ち、病気の進行を防ぐことが目的です。原因や症状の重さによって、治療法は異なります。急性の場合は入院が必要になることもありますが、多くは通院しながら治療を続けます。治療期間は数か月から数年、場合によっては長期間にわたることもあります。

自宅でのセルフケア

• 医師から指示された薬は、自己判断で止めずに決められたとおりに飲みましょう。
• 塩分を控えた食事を心がけましょう。味付けは薄めに、加工食品や外食は避けめに。
• 疲れを感じたら無理をせず、しっかり休むこと。
• 毎日、体重や血圧を測って、変化を記録しましょう。急な体重増加はむくみのサインかもしれません。
• タバコはやめ、お酒は控えめに。
• 脱水になるような極端な水分制限はせず、医師の指示に従いましょう。

医療治療

炎症を抑える薬（抗炎症薬）や、血圧を下げる薬、尿にたんぱくが出るのを抑える薬などが使われることがあります。重症の場合には、免疫の働きを調整する薬や、ステロイド薬（副腎皮質ホルモン）が用いられることもあります。これらの薬は、医師の指導のもとで慎重に使用されます。腎臓の働きが大きく低下した場合には、透析治療や腎移植といった腎代替療法（腎臓の働きを補う治療）が選択肢となることがあります。

手術が検討される場合

腎炎そのものに対する外科手術は原則ありません。ただし、腎臓の働きが極度に低下した場合、腎移植と呼ばれる手術が治療選択肢となることがあります。腎移植を受けるかどうかは、年齢や体全体の状態、生活状況などを考慮して、専門の医師と十分に相談して決めます。

この病気と共に生きる

腎炎は、症状が落ち着いている時期と悪化する時期が繰り返されることがあります。そのため、体調の変化に早めに気づけるように、自分の体と向き合うことが大切です。診断後は、仕事や家事、学校などと治療を両立させるために、周囲の理解や協力を得ながら、無理のないペースで生活を整えていきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠と休養をとる
• ストレスをため込まない方法を見つける（趣味、話し相手など）
• 適度な運動を習慣にする（ウォーキングなど軽いものから）
• 毎日の体重と血圧の記録
• 通院と検査を定期的に受ける

食事と運動

食事は、塩分のとり過ぎに注意しましょう。むくみや高血圧がある場合は特に、塩分を控えめにし、医師や管理栄養士の指示に従いましょう。たんぱく質の量やカリウムの調整が必要になることもあるため、管理栄養士のアドバイスを受けると安心です。運動は、腎機能が不安定な場合は控えめにして、医師と相談しながら行いましょう。

精神的健康と心の健康

慢性の病気を抱えると、将来の不安や治療の負担から、気分が落ち込んだり、イライラしたりすることがあります。これは決して珍しいことではありません。そうした気持ちを無理に抑え込まず、家族や友人、医療スタッフに話してみてください。必要に応じて、心の健康の専門家（精神科医やカウンセラー）につなぐことも、治療の一つの方法です。

予防

腎炎は、原因によっては完全に予防することが難しい場合があります。しかし、感染症を予防する（手洗い、うがい、規則正しい生活）ことで、感染をきっかけにした腎炎を防ぐ可能性があります。また、すでに診断を受けている場合は、悪化させないための管理（血圧や血糖の管理、塩分制限、禁煙など）が予防につながります。

ワクチン

感染症は腎炎の悪化や再発のきっかけになることがあるため、インフルエンザや肺炎球菌などの予防接種を、医師と相談して受けることを検討してもよいでしょう。

検診プログラム

腎炎の早期発見には、年に一度の健康診断で尿検査と血液検査を受けることが役立ちます。特に、家族に腎臓病の人がいる場合や高血圧・糖尿病と言われたことがある人は、定期的に受けるようにしましょう。

合併症

治療しない場合

• 腎臓の働きが低下し、慢性腎臓病（CKD）に進むことがあります。
• 腎不全が進むと、透析（じんとう）や腎移植が必要になることがあります。
• 高血圧が続くと、心血管疾患（脳卒中や心筋梗塞）のリスクが高まります。
• 腎性貧血（腎臓の働き低下によって起こる貧血）や骨の異常が生じることがあります。

長期的な見通し

腎炎の経過は人によって異なりますが、診断後に適切な治療と生活管理を続ければ、多くの人は長く安定した生活を送ることができます。たとえ腎臓の働きが低下しても、早期に対応することで進行を遅らせることができます。治療は長くなることもありますが、医療者と一緒に一歩ずつ進んでいくことで、希望を持てる未来が広がっています。

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