腎炎とその合併症について知っておきたいこと

概要

腎炎（じんえん）は、腎臓のなかで血液をろ過する「糸球体（しきゅうたい）」という部分に炎症が起こる病気です。腎臓の働きが弱まると、体に老廃物がたまり、むくみや高血圧など、さまざまな合併症を引き起こすことがあります。

腎炎には急性のものと慢性のものがあります。学校検尿や職場の健診で指摘されることがあり、子どもから大人まで比較的よく見られる腎臓の病気のひとつです。

子どもから高齢者までどの年齢でも起こり得ます。特に、のどの感染症（溶連菌感染症）のあとに起こる急性糸球体腎炎は幼児や学童に多く、成人では慢性に経過する腎炎が多く見られます。

症状

一般的な症状

• まぶたや足のむくみ
• 尿の泡立ち（たんぱく尿の可能性）
• 血尿（尿に血が混じる）
• 体がだるい、疲れやすい
• 尿の量が減る

子供の症状

• のどの痛みや風邪の症状のあとに現れるむくみ
• 尿の色が濃くなる、コーラ色の尿
• 頭痛、吐き気
• 尿の量がいつもより少ない

高齢者の症状

• 足のむくみがなかなか引かない
• 少し動くと息切れする
• 尿の量が減り、濃い尿が出る
• 意識がぼんやりする、元気がない

原因

主な原因

• のどの感染症（溶連菌感染症）のあとに免疫反応が原因で起こる急性糸球体腎炎
• 原因がはっきりしない免疫の異常による腎炎（IgA腎症など）
• 全身の自己免疫疾患（全身性エリテマトーデスなど）にともなうループス腎炎
• 感染症や薬剤がきっかけで起こる間質性腎炎

リスク要因

• のどの感染症を繰り返す
• 家族に腎臓病の人がいる
• 高血圧や糖尿病がある
• 自己免疫疾患を持っている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血尿や泡立つ尿が続く
• むくみが急に現れる、または悪化する
• 血圧が高いと指摘されたことがあり、頭痛やめまいがある

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で尿たんぱくや尿潜血を指摘された
• 腎臓病と診断され、定期的な通院が必要と言われている
• 妊娠を考えているが、腎臓に病気や尿の異常があると指摘された

診断

腎炎の診断では、尿検査でたんぱく尿や血尿を調べ、血液検査で腎臓のろ過機能（eGFRなど）を確認します。必要に応じて、腎臓の超音波検査や腎生検（腎臓の組織を採取して顕微鏡で調べる検査）が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（たんぱく尿・血尿の確認）
• 血液検査（クレアチニンなどの腎機能の評価）
• 血圧測定
• 腎臓の超音波検査（エコー）
• 腎生検（診断を確定するための精密検査）

診察で予想されること

尿検査や血液検査は特別な準備がなく、外来で受けられます。結果は数日から1週間ほどでわかることが多いです。腎生検は、局所麻酔をして腎臓の組織の一部を採取する検査で、入院が必要になる場合があります。医師が検査の目的やリスクについて丁寧に説明します。

治療

腎炎の治療は、炎症の原因と症状の程度によって異なります。急性の腎炎では、安静と塩分制限などの食事療法が基本です。慢性の腎炎では、高血圧やたんぱく尿をコントロールして、腎臓の働きを長く保つことが目標になります。

自宅でのセルフケア

• 医師から指示された安静を守る
• 塩分を控えた食事を心がける（医師や栄養士の指導に従う）
• たんぱく質や水分の摂り方について、専門家のアドバイスを受ける
• 禁煙・節酒をする
• 血圧や体重を定期的に測る

医療治療

薬による治療では、血圧を下げる薬、尿にたんぱくが出るのを抑える薬、炎症を抑える薬、免疫の働きを調整する薬などが用いられることがあります。治療薬は腎臓の状態や原因に合わせて医師が選びます。市販薬を自己判断で使わず、必ず医師や薬剤師に相談してください。

手術が検討される場合

腎炎そのものに対して手術が行われることはほとんどありません。ただし、腎機能が低下して透析が必要になった場合には、透析のための血管を確保する手術や、腹膜透析のカテーテルを入れる処置が行われることがあります。また、末期の腎不全の場合には腎移植が選択肢となることがありますが、これは専門医との相談が必要です。

この病気と共に生きる

腎炎は慢性の経過をたどることが多く、数年にわたって通院しながら治療を続けることがあります。症状がなくても、薬の服用や食事の管理を続けることが腎臓を守るために大切です。かかりつけ医とよく話し合い、自分の状態を理解して生活しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日決まった時間に起き、十分な睡眠をとる
• 疲れを感じたら無理をせず休む
• 控えめな飲酒、禁煙を心がける
• 適度な運動（ウォーキングなど）を医師と相談して行う
• かぜや感染症にかからないよう手洗い・うがいを徹底する

食事と運動

食事は塩分を控えることが基本です。また、腎臓の状態によってはたんぱく質やカリウム、リンの調整が必要になることがあります。自己流で制限しすぎないように、医師や管理栄養士の指導を受けましょう。運動は、疲労を感じない範囲の軽い有酸素運動がすすめられますが、腎機能や血圧の状態によっては制限されることもあるため、必ず医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

腎炎のような慢性の病気は、通院や食事制限が続くことで心理的な負担を感じることがあります。不安やストレスは血圧や免疫力に影響するため、自分に合ったリラックス方法を見つけてください。SNSやサポートグループで経験を共有することも助けになります。

予防

腎炎のなかには、のどへの感染症がきっかけで起こるものがあります。日頃から手洗い・うがいを習慣にし、感染症を予防することは大切です。また、健康診断などで尿検査を定期的に受けることで、早期発見につながります。高血圧や糖尿病がある場合は、治療を続けて腎臓への負担を減らすことが重要です。

ワクチン

腎炎の治療では免疫を抑える薬を使うことがあるため、感染症にかかりやすくなることがあります。インフルエンザや肺炎球菌のワクチン接種を検討するとよいでしょう。接種の時期や方法については、かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

学校検尿や職場・地域の健康診断では、尿検査や血液検査・血圧測定を受けることができます。尿の異常を指摘された場合や、血圧が高いままの場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

合併症

治療しない場合

• 高血圧が続くことで心臓や血管に負担がかかる
• 腎機能が徐々に低下し、慢性腎臓病（CKD）へと進むことがある
• 腎不全が進行し、透析が必要になることがある
• むくみや高血圧によって心不全を起こすリスクがある

長期的な見通し

腎炎は、早期に発見して適切に治療すれば、多くの場合、進行をゆるやかにすることができます。治療は長く続くこともありますが、血圧をコントロールし、食事や生活習慣に気を配ることで、快適な日常生活を長く保てる可能性があります。腎臓を守る治療は日々の小さな積み重ねです。あなたのペースで、医師と一緒に続けていきましょう。

サポートを探す

外部リンクは第三者のウェブサイトを開きます。Ruqelo は外部コンテンツについて責任を負いません。団体名の掲載は推奨を意味するものではありません。