腎炎（じんえん）の基礎知識

概要

腎炎とは、腎臓に炎症が起こる病気の総称です。腎臓は、血液をろ過して老廃物を尿として出す働きがあります。この炎症によって、腎臓の働きが弱くなることがあります。原因や進み方によって、急性腎炎と慢性腎炎に分けられます。

腎炎は、腎臓の病気の中では珍しくありません。ただし、誰にでも起こるわけではなく、特定のきっかけがある場合に発症することが多いです。

子どもから高齢者まで、どの年齢でも起こり得ます。特に、感染症にかかった後や、免疫の異常が関係している人は注意が必要です。男性にやや多いとされていますが、女性にも見られます。

症状

一般的な症状

• 顔や手足のむくみ（特に朝のまぶたのむくみ）
• 血尿（肉眼で赤く見えることもあります）
• 尿が泡立つ（たんぱく尿の可能性）
• 体がだるい、疲れやすい
• 尿の量が減る

子供の症状

• 原因となる感染症の後に、発熱やのどの痛みがある
• むくみ（まぶたや下肢）
• 尿の色が赤い、またはコーラ色
• 尿の量が減る
• 吐き気や食欲がない
• 機嫌がいがらっぽい、ぐったりする

高齢者の症状

• 症状がはっきりしないことが多く、むくみや疲れやすさ、食欲不振などが目立つ
• 夜間のトイレが近い、尿の出が悪い
• 意識がもうろうとする、集中力の低下などが起こることもある

原因

主な原因

• 免疫の異常（自分の免疫が腎臓を攻撃してしまう）
• 細菌やウイルスなどの感染症（特に溶連菌感染の後）
• 薬剤の副作用として起こる腎炎
• 高血圧や糖尿病などの生活習慣病が関係することもある

リスク要因

• 感染症にかかったことがある（特にのどや皮膚の感染）
• 自己免疫疾患（全身性エリテマトーデスなど）を持っている
• 家族に腎臓病の人がいる
• 高血圧や糖尿病、脂質異常症などがある
• ある種の薬を長期間使っている（市販薬を含む）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿に血が混じる
• 急にむくみが出る
• 尿の量が減る、または出ない
• 息苦しさがある
• 血圧が急に高くなる

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断でたんぱく尿や血尿を指摘された
• むくみやだるさが2週間以上続く
• 尿の泡立ちが気になり始めた
• 高血圧や糖尿病の治療中で、腎臓の検査がまだのとき

診断

腎炎の診断は、問診、身体診察、尿検査、血液検査を組み合わせて行います。必要に応じて、超音波検査や腎生検（腎臓の組織を小さく採取して顕微鏡で調べる検査）を行うこともあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（たんぱく尿や血尿があるかを調べる）
• 血液検査（腎機能や炎症の程度を調べる）
• 超音波検査（腎臓の形や大きさを確認する）
• 腎生検（原因を詳しく調べるために行うことがある）

診察で予想されること

初診では、尿と血液の検査が中心です。痛みを伴う検査も少しありますが、多くの場合は短時間で終わります。結果が出るまで、原因がわからず不安かもしれませんが、医師が丁寧に説明してくれます。腎生検が必要な場合は、入院や短時間の処置となることがあります。

治療

腎炎の治療は、原因、重症度、進行度によって変わります。基本は、炎症を抑え、腎臓の機能を守りながら、むくみや高血圧などをやわらげることです。食事療法や生活習慣の見直しも治療の大切な一部です。

自宅でのセルフケア

• しっかり休養をとる
• 塩分を控えめにする
• 水分のとり方は医師の指示に従う
• 血圧を毎日測る習慣をつける
• 処方された薬は、医師の指示どおりに服用する
• 定期的に通院する

医療治療

炎症を抑えるために、免疫の働きを調節する薬や、むくみを改善する薬などが使われることがあります。ただし、どの薬を使うかは、症状や腎臓の状態によって医師が決定します。重症の場合は、入院して点滴などを行うこともあります。食事療法では、塩分やたんぱく質、カリウムなどを調整することがあります。

この病気と共に生きる

腎炎は、長く付き合っていく病気になることもあります。症状が落ち着いていても、腎臓の状態を確認するために定期的な検査が欠かせません。体調の変化を記録し、医師に伝える習慣をつけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 十分な睡眠と休養をとる
• ストレスをため込まない
• 喫煙を控える（禁煙が理想）
• 飲酒は医師に相談して決める
• 急激な体重変動に注意する

食事と運動

食事は、塩分を控えめにし、野菜や果物をバランスよくとることが基本です。ただし、腎機能が低下している場合は、たんぱく質やカリウム、リンなどの調整が必要になることがあります。自己判断で極端な制限をせず、医師や管理栄養士の指導を受けましょう。運動は、症状が安定していれば、ウォーキングなどの軽いものから始めてください。激しい運動は避けましょう。

精神的健康と心の健康

腎炎のような長く続く病気は、気持ちの落ち込みや不安を感じることがあります。それは決して弱さではありません。気持ちを誰かに話すだけでも楽になることがあります。もしつらい気持ちが続き、眠れない、食欲がない、など日常生活に支障をきたすようであれば、一人で抱えずに、医療機関や地域の精神保健の相談窓口に連絡してください。あなたの心の健康も大切です。

予防

すべての腎炎を予防できるわけではありませんが、感染症をきちんと治療し、高血圧や糖尿病などの生活習慣病を早期に管理することが、腎炎の発症リスクを下げる大切なポイントです。風邪やのどの感染症が長引く場合は、早めに受診しましょう。また、市販薬を含め、薬を使うときは用法・用量を守り、長期間の自己判断での使用は避けてください。

ワクチン

感染症をきっかけとする腎炎を防ぐために、季節性インフルエンザなどの予防接種が有効な場合があります。自分に合った予防接種については、医師に相談しましょう。

検診プログラム

腎炎は早期発見が重要です。健康診断や人間ドックの尿検査、血液検査を定期的に受けることをおすすめします。特に、腎臓病の家族歴がある場合や、高血圧・糖尿病の治療を受けている場合は、腎機能のチェックを欠かさず行いましょう。

合併症

治療しない場合

• 腎機能が少しずつ低下する慢性腎臓病に進むことがあります。
• 腎不全に進み、透析や腎移植が必要になることがあります。
• 高血圧が続いたり、心血管疾患（心筋梗塞や脳卒中など）のリスクが高くなることがあります。

長期的な見通し

腎炎の経過は人によって異なります。適切な治療を続ければ、多くの方は症状が落ち着き、日常生活を送ることができます。たとえゆっくり進行しても、定期的な診察と治療によって進行を遅らせることができます。医療の発展により、治療の選択肢も広がっています。自分を責めず、できることから始めましょう。

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