腎炎（じんえん）のセルフケアの基本

概要

腎炎（じんえん）とは、腎臓に炎症が起こる病気です。腎臓は血液をろ過して老廃物を尿として出す働きがありますが、炎症によってこの働きが弱くなると、むくみや高血圧、尿の変化などが現れることがあります。炎症の程度や原因によって、急に発症する急性腎炎と、長く続く慢性腎炎に分けられます。

腎炎は決して珍しい病気ではありません。特に急性腎炎は子どもや若い人にみられることがあります。慢性腎炎は大人、特に中高年に多く、健康診断で見つかることが多いです。

急性腎炎は子どもや若い成人に多くみられます。慢性腎炎は中高年に多くみられますが、どの年齢でも起こる可能性があります。

症状

一般的な症状

• 顔やまぶたのむくみ
• 尿の異常（血尿、たんぱく尿、泡立つ尿）
• 疲れやすさ
• 尿量の減少
• 腰や背中の痛み

子供の症状

• 顔のむくみ
• 尿が赤い、またはコーラ色になる
• 元気がない
• 食欲がない
• のどや皮膚の感染症（例：とびひ）のあとに症状が出ることがある

高齢者の症状

• 症状がはっきりしないことが多い
• 全身のむくみ
• 食欲低下
• 夜にトイレへ行く回数が増える
• 高血圧や心不全を伴うことがある

原因

主な原因

• 感染症（特にのどの溶連菌感染症や皮膚の感染症）のあとに起こることがある
• 免疫の異常（自分の体を攻撃してしまう免疫反応）
• 薬剤の影響
• 高血圧や糖尿病など、ほかの病気が原因となる場合
• 原因がはっきりしないこともある

リスク要因

• のどや皮膚の感染症を繰り返す
• 糖尿病や高血圧などの生活習慣病がある
• 自己免疫疾患がある
• 家族に腎臓病の人がいる
• 長期間にわたる炎症や感染症

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血尿やたんぱく尿を指摘された
• むくみが続く
• 高血圧を指摘された
• 疲れやすさや息切れを感じる

診断

腎炎は、問診（症状の聞き取り）、身体診察、尿検査、血液検査などを基に診断されます。原因や重症度を詳しく調べるために、腎生検（腎臓の組織の一部を採取して顕微鏡で調べる検査）が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（たんぱく尿、血尿、細菌の有無など）
• 血液検査（腎機能、電解質、炎症の程度など）
• 血圧測定
• 超音波検査（腎臓の形や大きさを調べる）
• 腎生検（腎臓の組織を調べる精密検査）

診察で予想されること

まず尿検査と血液検査を行い、結果によっては腎臓内科の専門医を紹介されます。腎生検が必要な場合は、入院して行うことが多いですが、体への負担は限られています。検査の目的と必要性について、医師が詳しく説明します。

治療

腎炎の治療は、炎症を抑え、腎臓の働きを守り、合併症を防ぐことが目的です。原因や症状の程度によって、薬物療法、食事療法、生活習慣の改善などを組み合わせて行います。治療方針は腎臓内科の医師が中心となって決められます。

自宅でのセルフケア

• 医師から処方された薬は、自己判断でやめずに指示どおりに服用する
• 塩分を控えめにし、むくみや高血圧を予防する
• 水分の摂り方は医師の指示に従う（体重や尿量を確認しながら）
• 十分な休息をとり、過労を避ける
• 禁煙する
• 飲酒は医師と相談して控える
• 毎日の体重と血圧を記録して、変化を確認する

医療治療

薬物療法としては、炎症を抑える薬、血圧を下げる薬、むくみをとる薬などが、病状に合わせて使われます。具体的な薬の選択や使い方は医師が判断します。重症の場合には、免疫の働きを調整する薬や、透析などの治療が行われることもあります。

手術が検討される場合

腎炎の治療に手術が行われることは通常ありません。しかし、腎機能が低下して腎不全になった場合には、透析（血液をろ過する治療）や腎移植が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

腎炎は長く付き合う病気です。通院と検査を続けながら、体調の変化を記録することが大切です。仕事や学校、家事の負担は医師と相談して調整しましょう。疲れを感じたら無理をせず、休むことも治療の一つです。

生活習慣のアドバイス

• 規則正しい生活と十分な睡眠
• 塩分の多い食事を避け、むくみを防ぐ
• 適度な運動（医師と相談して決める）
• ストレスをため込まない
• たばこは吸わない
• 定期的に血圧と体重を測る

食事と運動

食事は、塩分を控えめにし、腎臓の状態に合わせた栄養バランスを心がけます。たんぱく質やカリウムの量も、病状に応じて医師や管理栄養士の指導を受けて調整しましょう。運動は、むくみや血圧の状態を見ながら、医師に相談してから行います。歩くなどの軽い運動がよいとされますが、無理は禁物です。

精神的健康と心の健康

慢性の病気は、不安や気分の落ち込みを引き起こすことがあります。つらい気持ちになるのは自然なことです。一人で抱え込まず、家族や友人、医師、看護師、心理の専門家などに話しましょう。気分がつらいときは、それも相談してください。

予防

腎炎そのものを完全に予防する方法はありません。しかし、感染症を予防し、生活習慣を整えることで、リスクを減らすことができます。また、定期的な健康診断で尿検査を受けることが、早期発見につながります。

ワクチン

インフルエンザや肺炎球菌などの予防接種は、感染症による腎臓への負担を減らすのに役立つことがあります。予防接種を受けるかどうかは、かかりつけ医と相談して決めましょう。

検診プログラム

年に一度の健康診断で、尿検査と血圧測定を受けることをおすすめします。たんぱく尿や血尿を指摘された場合は、放置せずに再検査を受けてください。

合併症

治療しない場合

• 腎機能が低下し続け、慢性腎臓病に進行する
• 腎不全（腎臓の働きが極端に低下した状態）になることがある
• 高血圧が悪化し、心臓や血管の病気のリスクが高まる
• むくみや息苦しさが続き、日常生活に支障をきたす

長期的な見通し

腎炎は、適切な治療と生活管理を続けることで、進行をゆっくりにし、長く元気に過ごすことが可能です。医師と一緒に自分に合ったケアを見つけていきましょう。希望を持って治療に取り組むことが大切です。

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