腎炎（じんえん）の治療 – 治療の選択肢をやさしく解説

概要

腎炎は、腎臓に炎症が起こる病気です。腎臓は、血液をろ過して老廃物や余分な水分を尿として体の外に出す働きをしています。炎症が起こるとこの働きが弱まり、体に水分や老廃物がたまってしまいます。

腎炎は、日本人でも比較的よくある腎臓の病気です。健康診断の尿検査をきっかけに見つかることも少なくありません。

子どもから高齢者まで、どの年齢でも起こり得ます。特に免疫の異常が原因のタイプは、若い人や子どもに多く見られます。

症状

一般的な症状

• 足やまぶたがむくむ（浮腫）
• おしっこに泡が多く見られる（たんぱく尿）
• 血尿（尿が赤い、またはコーラ色になる）
• 疲れやすい
• 血圧が高い
• 尿の量が減る

原因

主な原因

• 細菌やウイルスによる感染症（のどの炎症、皮膚の感染症など）のあとに起こることがあります。
• 免疫の異常により、自分の体を攻撃してしまうことが原因となる場合があります。
• 一部の薬や化学物質がきっかけになることがあります。
• 糖尿病や高血圧などの生活習慣病が背景にある場合があります。

リスク要因

• 感染症を繰り返しやすい
• 高血圧や糖尿病がある
• 家族に腎臓病の人がいる
• 長期間にわたり特定の薬を使っている（医師の指示によるものを含む）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿量が極端に減った
• 息苦しさや胸の痛みがある
• 意識がぼんやりする
• 肉眼でわかる血尿が続く

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断でたんぱく尿や血尿を指摘された
• 足や顔のむくみが続く
• 尿の泡立ちが気になる
• 疲れやすさやだるさが続く

診断

腎炎の診断では、まず医師が症状や病歴を詳しく聞きます。そのうえで、尿検査、血液検査、超音波検査などを行い、腎臓の状態を評価します。原因を詳しく調べるために、腎生検が行われることもあります。

行われる可能性のある検査

• 尿検査：たんぱく尿や血尿の有無を調べます
• 血液検査：腎機能や電解質、炎症の程度を調べます
• 超音波検査：腎臓の大きさや形、血流を観察します
• 腎生検：細い針で腎臓の組織の一部を採取し、顕微鏡で詳しく調べます

診察で予想されること

検査の多くは外来で行われます。腎生検は入院が必要になることもありますが、医師や看護師が十分に説明してくれます。結果が出るまでに数日から数週間かかることがあります。検査後は、結果をもとに医師から治療方針の説明があります。

治療

腎炎の治療は、原因や症状の程度、腎機能の状態によって異なります。主な目的は、炎症を抑え、腎臓の働きを守り、進行を遅らせることです。食事や生活習慣の見直しと、薬物療法を組み合わせて行います。

自宅でのセルフケア

• 医師から指示された水分量を守る
• 塩分を控える
• 十分な休養と睡眠をとる
• 毎日決まった時間に血圧を測る
• 処方されたお薬は医師の指示どおりに飲む

医療治療

感染症が原因の場合は、その感染症に対する治療を行います。また、炎症を抑えて免疫の働きを調整するお薬や、血圧を下げるお薬、体にたまった水分を出すお薬が使われることがあります。どのお薬を使うかは、病気のタイプや重症度によって決まります。必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

腎炎そのものに対して手術が行われることはほとんどありません。ただし、腎機能が低下して透析が必要になった場合は、透析を行うための手術（シャント手術など）が検討されることがあります。手術の必要性は、専門医が詳しく説明してくれます。

この病気と共に生きる

腎炎は、長い間つきあっていくことがある病気です。そのため、定期的な通院や検査を続け、医師の指示を守ることが何より大切です。体重や血圧、尿の様子を毎日記録しておくと、変化に早く気づけます。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠をしっかりとり、疲れをためない
• タバコは腎臓に悪い影響を与えるので禁煙を
• お酒は控えめにする
• かぜや感染症を予防するため、手洗い・うがいを心がける
• ストレスをためない工夫をする（趣味、軽い運動、人との交流など）

食事と運動

食事では、塩分を控えることが基本です。腎臓の働きに合わせて、たんぱく質やカリウムの調整が必要な場合もあります。管理栄養士から自分に合った食事についてアドバイスをもらうと安心です。運動は、疲れを感じない範囲で行いましょう。状態によっては激しい運動を避けたほうがよいこともあるため、医師に相談してから始めてください。

精神的健康と心の健康

腎炎と診断されると、将来のことが不安になったり、気分が落ち込んだりすることがあります。これは自然な感情です。無理をせず、不安や悩みを家族や友人に話したり、日記に書き出したりするだけでも気持ちが楽になることがあります。精神的なサポートが必要だと感じたら、医師や相談窓口に相談してください。

予防

腎炎のすべてを予防することは難しいですが、感染症を予防したり、高血圧や糖尿病をしっかり管理したりすることで、腎炎の発症や悪化のリスクを減らせる可能性があります。規則正しい生活と健康診断を続けることが大切です。

ワクチン

かぜやインフルエンザなどの感染症は腎炎を悪化させることがあるため、インフルエンザワクチンや肺炎球菌ワクチンは有効な場合があります。接種については、かかりつけ医に相談してください。

検診プログラム

学校や職場の定期健康診断では、尿検査が行われます。たんぱく尿や血尿は腎炎のサインであることが多いため、異常があれば放置せずに受診しましょう。厚生労働省も定期的な検診の受診を推奨しています。

合併症

治療しない場合

• 腎機能が徐々に低下し、慢性腎臓病に進行することがあります。
• さらに進行すると、透析や腎移植が必要になることがあります。
• 高血圧が持続し、心臓や血管の病気を引き起こしやすくなります。
• むくみが強くなり、日常生活に支障をきたすことがあります。

長期的な見通し

腎炎は、早期に発見して適切な治療を続けることで、進行を抑えたり、症状を和らげたりすることができます。中には治療で回復する人もいます。たとえ透析が必要になったとしても、治療法は進歩しており、多くの人が自分らしい生活を続けています。主治医とよく話し合いながら、前向きに治療に取り組んでください。

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