腎炎（じんえん）の受診の目安

概要

腎炎とは、腎臓の中に炎症が起こる病気の総称です。腎臓は血液をろ過して老廃物を尿として出す大事な臓器で、ここに炎症が起こると腎臓の働きが弱まります。急性のものと慢性のものがあり、早く見つけて治療すれば腎臓の働きを守れることが多い病気です。

腎炎は日本でも比較的よくある腎臓の病気で、健康診断の尿検査で偶然見つかることも少なくありません。

子どもから大人、高齢者までどの年代でもかかる可能性があります。特に、溶連菌などの感染症のあと、あるいは糖尿病や高血圧などの生活習慣病がある方は注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 手足やまぶたのむくみ
• 血尿（尿に血が混じる）
• 泡立つ尿（たんぱく尿のことがあります）
• 疲れやすさ、だるさ
• 発熱や腰痛

子供の症状

• 風邪やのどの痛み（溶連菌感染）から1〜2週間後に血尿やむくみが出ることがあります
• 頭痛、吐き気、尿の量が減る
• 顔（特にまぶた）がはれる

高齢者の症状

• むくみやだるさ、食欲不振などが出やすく、尿の変化に気づきにくいことがあります
• 急に血圧が高くなる
• 日常の動作がつらい、息切れがする場合もある

原因

主な原因

• 感染症（特に溶血性連鎖球菌（ようけつせいれんさきゅうきん）によるのどの感染）
• 自己免疫の異常（自分の体を攻めてしまう免疫反応）
• 薬剤や化学物質の影響
• 糖尿病や高血圧など生活習慣病による腎臓への負担

リスク要因

• 糖尿病や高血圧などの持病がある
• 感染症にかかったことがある
• 自己免疫疾患（全身性エリテマトーデスなど）がある
• 家族に腎臓病の人がいる
• 喫煙や過度の飲酒

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 尿がまったく出ない、または極端に減っている
• 息苦しさや意識の変化がある
• 全身に強いむくみや血尿が出ている
• 高熱や激しい頭痛がある場合は、すぐに近くの医療機関へ連絡し、指示をあおいでください

定期受診を予約すべき場合：

• 手足やまぶたのむくみが続く
• 尿に血が混じっている、尿が泡立つ
• 血圧が高いといわれたことがある
• 疲れやすさやだるさが数日以上続く

診断

まず医師が症状の詳しい問診を行い、体のむくみや血圧の確認をします。そのうえで尿検査や血液検査などを行い、腎臓の状態を評価します。

行われる可能性のある検査

• 尿検査（たんぱく尿・血尿の有無）
• 血液検査（腎臓の働きを示すクレアチニン値など）
• 超音波（エコー）検査（腎臓の大きさや形の確認）
• 場合によっては腎生検（じんせいけん）：針で腎臓の組織を少し取って調べる検査

診察で予想されること

病院では、まず尿と血液の検査を受けることが一般的です。結果によっては、腎臓の専門医（腎臓内科）の受診をすすめられることもあります。検査自体は特別な準備がなく、負担は少ないものがほとんどです。

治療

治療は腎炎の原因や重症度によって異なります。急性のものは安静と薬で改善することが多いですが、慢性の場合は長く付き合うことになります。早期に適切な治療を始めることが腎臓の働きを守るポイントです。

自宅でのセルフケア

• 医師の指示に従って十分に休む
• 塩分を控えめにする
• 水分は医師の指示に従って適切にとる
• 喫煙をやめ、過度の飲酒は控える
• 血圧や体重を毎日記録して変化に気づくようにする

医療治療

炎症をおさえる薬や血圧を調整する薬など、原因や症状に合わせて医師が治療薬を選びます。食事療法（塩分制限やたんぱく質の調整）を併せて行うこともあります。治療には必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

腎炎自体に対して手術を行うことはまれですが、重症で腎臓の働きが大きく低下した場合は、透析（じんこう透析）や腎移植の選択肢について専門医が説明します。

この病気と共に生きる

腎炎とうまく付き合うには、通院を続け、検査の結果や症状の変化を医師に伝えることが大切です。自分で判断せず、計画的な治療を続けましょう。

生活習慣のアドバイス

• 睡眠をしっかりとり、疲れをためない
• ストレスをため込まない
• 禁煙する
• 飲酒は控えめにする
• かかりつけ医の指示に従って定期的に通院する

食事と運動

塩分を減らし、野菜や魚を中心としたバランスのよい食事を心がけましょう。運動は、体調が良いときは軽いウォーキングなどを医師と相談して行ってください。むくみや血圧が気になる場合は、医師から食事や運動について具体的なアドバイスを受けると安心です。

精神的健康と心の健康

慢性の病気と診断されると、不安や気分の落ち込みを感じることがあるかもしれません。無理に我慢したり、一人で抱え込んだりせず、だれかに話すことが助けになります。

予防

すべての腎炎を完全に予防することは難しいですが、規則正しい生活、感染症予防、高血圧や糖尿病の適切な管理によって、腎臓への負担を減らしリスクを下げることができます。

ワクチン

感染症がきっかけで腎炎になることがあるため、インフルエンザや肺炎球菌などの予防接種について、かかりつけ医に相談しましょう。

検診プログラム

健康診断の尿検査や血液検査は、腎炎の早期発見にとても役立ちます。年に一度は受けるように心がけましょう。

合併症

治療しない場合

• 腎臓の働きが徐々に低下する
• 高血圧が進行する
• 体のむくみや貧血が強くなる
• 腎不全になり、透析や腎移植が必要になることもある

長期的な見通し

腎炎は早期に発見し、適切な治療を続けることで、多くの場合は症状が落ち着き、腎臓の働きを長く保つことができます。医療の進歩により治療の選択肢も増えており、一人で心配せず、医療者と一緒に歩んでいきましょう。

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