肥満と家族の暮らし

概要

肥満（ひまん）とは、体に脂肪が過剰にたまった状態をいいます。身長と体重から計算する体格指数（BMI）が国際的な目安になっています。日本ではBMI 25以上を「肥満」と呼びます。しかし、肥満は見た目や体重だけの問題ではなく、糖尿病や高血圧などさまざまな病気のリスクを高める「病気」として考えられるようになってきました。

はい。世界中で肥満は増えており、日本でも生活様式の変化にともなって、肥満やその予備群の人は増加傾向にあります。子どもや若い世代の肥満もいっしょに問題になっています。

肥満は、大人だけの病気ではありません。子どもから高齢者まで、どの世代にも起こります。特に、家族の中で食事や運動の習慣が似るため、親が肥満だと子どもも肥満になりやすいことが知られています。

症状

一般的な症状

• 疲れやすい、体が重い
• 階段を上がると息切れする
• いびきをかく、眠りが浅い
• 腰やひざに痛みがある
• 汗をかきやすい
• 自分に自信が持てない、気分が落ち込みやすい

子供の症状

• 運動をつづけるとすぐ息が上がる
• 同じくらいの年齢の子に比べて体が大きい
• いじめやからかいの対象になりやすいと考えられる
• 着替えや人前で体を動かすことを嫌がる
• 夜中に大きないびきや呼吸が止まることがある

高齢者の症状

• ひざや腰の痛みで歩くのがつらい
• 運動不足が進んでさらに体重が増える
• すでにある高血圧や糖尿病などの持病が悪化する

原因

主な原因

• 食べ物からとるエネルギーが、体を使うエネルギーより多い
• 運動不足で消費エネルギーが減っている
• ホルモンの異常（甲状腺の病気など）によって代謝が低下している
• ストレスやこころの不調によって食べ過ぎてしまう
• 遺伝的に太りやすい体質を持っている

リスク要因

• 両親や兄弟が肥満である
• ふだんの食事で野菜が少なく、脂肪や糖分が多い
• 夜遅い食事や、ながら食いの習慣がある
• ほとんど運動しない
• 睡眠不足や不規則な生活
• 強いストレスや、うつ状態などのこころの病気

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急に体重が増えた（数週間で数kg以上）
• 息切れやむくみが出てきた
• 健康診断で血糖値、血圧、肝機能などを指摘された

定期受診を予約すべき場合：

• 年に一度の健康診断や職場健診を受ける
• BMIが25以上で、生活習慣の改善方法を知りたいとき
• こどもの体重や食事のことで心配があるとき
• 家族の健康状態や生活習慣について相談したいとき

診断

医療機関では、まず身長と体重をはかってBMIを計算し、さらにへその高さの腹囲を測ります。あわせて、肥満が関係して起こる病気がないかを確認するために、血圧測定や血液検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 身長・体重の測定（BMIの計算）
• 腹囲（おへその高さの周囲長）の測定
• 血圧測定
• 血液検査（血糖値、脂質、肝機能など）
• ホルモンの異常が疑われる場合は追加の検査

診察で予想されること

診察では、普段の食事の内容、運動量、睡眠、ストレス、仕事や家庭での生活、家族の病歴などを聞かれます。特別な準備は必要ありませんが、普段食べているものや飲みものを思い出せる範囲で伝えられると、より具体的なアドバイスを受けられます。

治療

治療は、食事療法・運動療法・行動療法を組み合わせて、無理のない範囲で少しずつ体重を減らすことを目指します。最初の半年で、現在の体重の3％程度を減らすことがひとつの目安です。必ず医師や管理栄養士の指導のもとで進めましょう。

自宅でのセルフケア

• 毎日体重計に乗って、記録をつける
• 野菜から食べる、よく噛んでゆっくり食べる
• テレビや動画を見ながらの「ながら食い」をやめる
• エスカレーターではなく階段を使うなど、日常で体を動かす工夫をする
• 甘い飲み物やお酒の量を意識して減らす
• 睡眠をしっかりとり、夜ふかしをしない

医療治療

医師の指導のもとで食事・運動・行動療法を行っても効果が不十分な場合には、薬を使った治療が検討されることがあります。ただし、薬は専門医が一定の基準に基づいて処方するもので、生活習慣の改善とセットで行われます。誰でも服用できるわけではありません。

手術が検討される場合

高度な肥満（BMIが30以上の患者さんでも、ほかの治療がうまくいかず体重が減らない場合など）には、減量のための手術が検討されることがあります。手術はすべての人にすすめられるわけではなく、専門の医療チームが体と心の状態を慎重に評価したうえで判断されます。

この病気と共に生きる

肥満を一人だけでかかえずに、家族全体の習慣として取り組むと続けやすくなります。「お父さんだけ」「お母さんだけ」が特別な食事にするのではなく、みんなで野菜を増やしたり、散歩に出かけたりして、楽しい時間に変えていきましょう。子どもには体重ではなく、具体的な行動（「野菜も食べてみよう」など）に声をかけると伝わりやすくなります。

生活習慣のアドバイス

• 週に2回以上、家族で散歩や軽い運動を楽しむ
• 週末に一緒に料理を作る
• 買い物のとき、旬の野菜や果物を選ぶ習慣をつくる
• 食事の時間を決めて、夜ふかしをしない
• 家族で「今日の体調や気分」を話す時間を持ち、こころの状態も気にかける

食事と運動

特別なダイエット食品は必要ありません。基本は、1日3食、主食（ごはん・パン・めん）、主菜（肉・魚・卵・大豆製品）、副菜（野菜・きのこ・海藻）をそろえることです。運動は、辛いジョギングではなく、息がはずむけれど会話ができる程度の速歩きを毎日続けることが効果的です。

精神的健康と心の健康

肥満はからだの健康だけでなく、こころにも作用します。「太っている自分が嫌だ」という気持ちや、「どうせ痩せられない」という無力感が生まれたり、周囲の言葉に傷ついたりすることもあります。また、ストレスやつらさから食べてしまい、さらに自分を責めるという悪循環に陥ることもあります。その気持ちを抱え込まず、家族や専門家に話すことが大切です。もしこころの不調を感じたら、一人で悩まずに支援を求めましょう。

予防

遺伝的に太りやすい体質もあるため、すべての肥満を予防できるわけではありません。しかし、多くの場合、家族で生活習慣を見直し、子ども時代から健康的な食習慣や運動習慣を身につけることで予防できます。

検診プログラム

年に一度は健康診断を受け、BMIや腹囲、血圧、血糖値をチェックしましょう。学校でも定期的に身体測定が行われるので、そこでの成長曲線やBMIの変化を気にかけることが早期発見につながります。

合併症

治療しない場合

• 2型糖尿病（血糖値が高くなる病気）
• 脂質異常症（悪玉コレステロールや中性脂肪が増える状態）
• 心臓病や脳卒中
• 睡眠時無呼吸症候群（眠っている間に呼吸が止まる）
• 脂肪肝や肝機能の低下
• 変形性膝関節症（ひざの痛みや動きの制限）
• 女性では月経不順、男性では性機能の低下が見られることもある

長期的な見通し

希望を持ってください。体重を5％減らすだけでも、血圧や血糖値、中性脂肪が改善し、睡眠の質が上がり、ひざや腰の痛みがやわらぐなど、からだに良い変化が現れます。たとえ長い道のりでも、一歩ずつ家族と一緒に続けていくことが、必ず未来の健康につながります。

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