肥満が引き起こす健康リスクについて知っておこう

概要

肥満とは、体に余分な脂肪がたまりすぎた状態のことをいいます。単に見た目の問題ではなく、心臓や血管、血糖など体のさまざまな働きに負担をかけ、生活習慣病をはじめとする多くの病気のリスクを高める病気です。ここでは、肥満が原因で起こりやすい合併症（ほかの病気）について、わかりやすく説明します。

はい、肥満は日本でも増えている健康状態です。特に40代以降の男性に多く、女性では閉経後に増える傾向があります。

男性では中高年に多く、女性では閉経後に増える傾向があります。また、家族に肥満の人がいるとかかりやすい面もありますが、食事や運動などの生活習慣も大きく関わります。

症状

一般的な症状

• 体重が増え続ける
• 体が重くだるい
• 少し動くと息切れする
• 大きないびきをかく
• 膝や腰など関節が痛む

子供の症状

• 息切れやいびきをかく
• 運動や体を動かすことを嫌がる
• からだが重そうで、動作がおっくうに見える
• 太っていることをからかわれて元気がない

高齢者の症状

• 膝や腰の痛みが強くなる
• 転びやすくなる（筋肉が少ないことが関係）
• 疲れやすく、活動量が減る
• 体重は多くても、必要な筋肉が不足していることがある

原因

主な原因

• 食べすぎや運動不足などで、体にとり込むエネルギーが使うエネルギーを上回ること
• 遺伝的に太りやすい体質であること
• ストレスや睡眠不足が食欲やホルモンに影響すること
• 一部の病気や薬の副作用が原因になること

リスク要因

• 高カロリーな食事や、甘い飲み物を多くとる習慣
• 1日の歩数が少なく、座りっぱなしの時間が長い
• 睡眠不足や不規則な生活
• 妊娠・閉経などによるホルモンの変化
• 家族や周囲に肥満の人が多い

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 体重が急激に増え、むくみや息切れがひどくなった場合
• 胸の痛み、まひ、激しい息苦しさなどの症状がある場合は、すぐに119番へ連絡してください

定期受診を予約すべき場合：

• 年に1回の健康診断で、BMIや腹囲、血液検査を受ける
• 体重増加や生活習慣の改善について、かかりつけ医や保健師に相談したいとき

診断

診断では、身長と体重からBMI（体格指数）を計算し、腹囲（おなかの回り）を測定します。また、合併症の有無を調べるために血液検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 身長・体重の測定とBMIの計算
• 腹囲（ウエスト周囲長）の測定
• 血圧測定
• 血液検査（血糖値、脂質、肝機能など）

診察で予想されること

医療機関では、問診のあとに測定や採血があります。所要時間は30分から1時間程度で、結果はその日、もしくは後日説明があります。

治療

治療の基本は、食事療法と運動療法でエネルギー収支のバランスを整えることです。必要に応じて行動療法や薬物療法が加わり、重症例では外科的治療が検討されることもあります。必ず医師や管理栄養士などの指導のもとで行いましょう。

自宅でのセルフケア

• 食事の記録をつけて、自分の食事量を把握する
• まずは10分歩くなど、できる範囲で運動を生活に取り入れる
• 甘い飲み物を控え、水分はお茶や水を中心にする
• 決まった時間に眠り、睡眠時間を十分にとる

医療治療

病院で行われる治療には、医師や管理栄養士による食事・運動の個別指導、行動療法（生活習慣を見直すためのカウンセリング）、医師が判断して処方される薬物治療などがあります。また、高度肥満で合併症が重い場合には、減量手術（外科的治療）が行われることがあります。いずれも医師の診察と説明を受けたうえで決められます。

手術が検討される場合

食事・運動などの治療を試みても効果が十分でなく、合併症を伴う高度肥満の場合に、専門の医療機関で減量手術が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

肥満は短期間でなんとかするよりも、長く続けられる生活の見直しが大切です。毎日の食事、運動、睡眠のリズムを少しずつ整えていきましょう。

生活習慣のアドバイス

• 体重を週に1回、決めた時間に測る
• 無理なく続けられる運動（歩くことやラジオ体操など）を習慣にする
• 外食やコンビニ食の選び方を見直す
• ストレスをためず、趣味や人との交流の時間を持つ

食事と運動

食事は野菜から食べ、よく噛んでゆっくり食べることがポイントです。炭水化物・たんぱく質・脂質のバランスが大切で、1回の食事量を見直しましょう。運動はウォーキングなどの有酸素運動を中心に、無理のない範囲で毎日続けることを目指しましょう。

精神的健康と心の健康

肥満によって周囲の目を気にしたり、自分を責めたりして、気分の落ち込みやすさ、自信のなさ、不眠などにつながることがあります。心のつらさは一人で抱えず、家族や医療者に相談してください。必要に応じて、心の専門家につなぐこともできます。

予防

多くの場合、肥満は健康的な生活習慣によって予防できます。しかし、遺伝や体質、社会環境など個人の努力だけでは防ぎきれない面もあるため、周囲のサポートや医療の助けを受けることも大切です。

合併症

治療しない場合

• 2型糖尿病（血糖値が高くなる病気）
• 高血圧や脂質異常症（生活習慣病）
• 心筋梗塞・脳卒中（血管が詰まったり破れたりする）
• 睡眠時無呼吸症候群（眠っている間に呼吸が止まる）
• 変形性膝関節症（膝の痛みを起こす病気）
• 脂肪肝（肝臓に脂肪がたまる）
• 月経異常などのホルモンバランスの乱れ

長期的な見通し

肥満による合併症は、たとえすでに一部が始まっていても、体重を減らすことで改善できるものが多くあります。ゆっくりと体重を5～10%減らすだけでも、血圧や血糖値などが大きく改善することが知られています。あきらめずに、自分に合った方法を見つけていきましょう。

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