肥満と食事：健康的な体重をめざして

概要

肥満とは、体に脂肪が過剰にたまった状態で、心臓病や糖尿病などの健康リスクを高めることがあります。食事はその大きな要因のひとつですが、単に「食べすぎ」というわけではなく、からだのホルモンのバランスや遺伝、生活環境などが複雑に関わっています。

日本では男性の約3割、女性の約2割が肥満とされる統計があります（厚生労働省調査）。年々増加傾向で、めずらしいことではありません。

あらゆる年代に起こりますが、中高年層に多く、特に男性では40歳以降に増えます。また、閉経後の女性や生活スタイルの変化により、年齢を重ねてから気づく方も多いです。

症状

一般的な症状

• 特に症状がないこともあります
• 息切れや動悸（どうき）がしやすい
• 疲れやすい
• 腰や膝の関節の痛み
• いびきや睡眠時無呼吸

子供の症状

• からだの動きが鈍い
• 息切れしやすい
• いじめや差別によるこころのつらさ

高齢者の症状

• ひざや腰の痛みが増す
• 歩行が遅くなる
• 認知機能の低下や転倒のリスクが高まる

原因

主な原因

• 摂取エネルギーが消費エネルギーを上回る
• 遺伝的な体質
• ホルモンの異常（甲状腺、インスリン、レプチンなど）
• 代謝の変化
• 単に食べ過ぎや運動不足だけではない

リスク要因

• 高カロリー・高脂肪の食事
• 糖分が多い飲み物
• 睡眠不足
• ストレス
• 特定の薬の影響
• 座りすぎの生活

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急な息苦しさ、胸の痛みがある
• 突然の強いむくみや体重増加がある
• めまいや立ちくらみがひどい
• 気分の落ち込みや希死念慮がある

定期受診を予約すべき場合：

• 健康診断で肥満を指摘された
• 体重が気になり始めた
• 生活習慣病が心配で、食事について相談したい

診断

医療機関では、身長と体重からBMIを計算し、腹囲を測ったり、血液検査や生活習慣の聞き取りを行います。

行われる可能性のある検査

• 体格指数（BMI）の計算
• 腹囲の測定
• 血液検査で血糖や脂質、肝機能の確認
• 問診による生活習慣の評価

診察で予想されること

初診では、これまでの食生活や運動量、病気の家族歴などを聞かれます。診察室で体重計に乗ることに抵抗を感じる方もいますが、その場では話しやすい工夫をします。緊張しなくて大丈夫です。

治療

治療の基本は、無理のない食事改善と運動習慣、そして行動の振り返りです。ホルモンの病気が背景にある場合は、その治療を優先することもあります。

自宅でのセルフケア

• 1日3食、決まった時間に食べる
• 野菜を先に食べる
• ゆっくりかんで食べる
• 飲み物は水やお茶を選ぶ
• 間食の量を決める
• 体重をこまめに記録する

医療治療

薬物療法は、食事や運動だけでは難しい場合に、医師の指導のもとで補助的に使われることがあります。また、重度の肥満では、減量手術という外科的治療を検討する場合もあります。薬や手術の名前は、気になる場合は担当の医師に相談してください。

手術が検討される場合

体重が大きく、健康障害がある場合や、ほかの治療で効果が不十分な場合に、専門の病院で検討されます。医師と十分に話し合うことが大切です。

この病気と共に生きる

毎日の小さな積み重ねが、長く続く結果につながります。完璧をめざさず、できたことを大切にしましょう。

生活習慣のアドバイス

• ウォーキングなどの有酸素運動
• ストレッチや筋力トレーニング
• 睡眠時間をしっかり確保する
• 飲酒を控える
• 座りっぱなしの時間を減らす

食事と運動

食事は1日3食、規則正しく、野菜をたっぷり、主食・主菜・副菜を揃えると栄養バランスがよくなります。運動は無理のない範囲で、毎日続けることより、休まず続けることが大事です。

精神的健康と心の健康

肥満であることで自信を失ったり、周囲の目が気になったりすることもあります。こころがつらいときは、ひとりで抱え込まず、家族や専門家に話しましょう。つらい気持ちが続き、自分を傷つけたくなるときは、すぐに相談してください。

予防

大部分の肥満は、健康的な生活習慣によって防げる可能性があります。ただし、ホルモンの異常などが原因の場合は、医療的な治療が必要なことがあります。

検診プログラム

日本では40歳から74歳の方を対象に、特定健康診査（メタボ健診）があります。職場や地域の健診を積極的に受けましょう。

合併症

治療しない場合

• 2型糖尿病
• 高血圧・脂質異常症
• 心臓病や脳卒中
• 睡眠時無呼吸症候群
• 関節の変形や痛み
• 脂肪肝や肝臓の病気

長期的な見通し

肥満は、たとえ少しの体重減少でも健康への大きな効果が期待できます。今からはじめる健康的な食事と運動は、必ず将来のあなたを支えてくれます。ひとりでがんばりすぎず、医療者と一緒に進んでいけば大丈夫です。

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