肥満の基礎知識（患者向け）

概要

肥満（ひまん）とは、体に脂肪が必要以上にたまっている状態です。単に見た目や体重のことではなく、糖尿病や心臓病などの病気のリスクを高める、ひとつの病気と考えられています。肥満かどうかは、体重と身長から計算するBMIや、体の脂肪の量などをもとにお医者さんが判断します。

たとえば日本では、男性の約3人に1人、女性の約4人に1人が太りぎみ、または肥満とされています。世界でも増えており、決してめずらしいことではありません。

肥満は、子どもからお年寄りまで、どんな年代の人にも起こりうるものです。男性にも女性にも、また世帯や地域を問わず見られます。家族に肥満の人がいると、遺伝の影響で同じように太りやすい場合があります。

症状

一般的な症状

• 体重が増えている（BMIが高い）
• 少し動くと息切れする
• 体がだるい、疲れやすい
• 膝や腰など関節に痛みを感じる
• 汗をかきやすい、ほてりやすい

子供の症状

• いびきをかくことがある（睡眠時無呼吸の可能性）
• 友だちと遊ぶのがおっくうになる
• 関節の痛みを訴える
• 自信をなくして落ち込むことがある

高齢者の症状

• 歩くのが遅くなる、足を引きずる
• 立ち上がるときに息が切れる
• 日常生活での動作がつらくなる
• 持っている病気（高血圧、糖尿病など）が悪化しやすくなる

原因

主な原因

• 食べ物からとるエネルギー（カロリー）が、からだを動かして使うエネルギーより多い状態が続くこと
• 遺伝的に太りやすい体質であること
• ホルモンのバランスがくずれていること
• ストレスや睡眠不足で食欲が乱れること
• 薬の影響で体重が増えやすいこと

リスク要因

• 家族に肥満や糖尿病の人がいる
• 高カロリーで脂質・糖質の多い食事をよくとる
• 運動習慣があまりない
• 寝る時間が短い、睡眠の質が悪い
• 仕事や家事でのストレスが大きい
• うつや不安などの心の健康の問題を抱えている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 胸の痛み、息切れ、ろれつが回らないなどの症状がある場合
• 極端な体重の急な変化や、むくみが強い場合

定期受診を予約すべき場合：

• 体重が気になり始めた
• 健康診断で肥満や生活習慣病の指摘を受けた
• 家族に糖尿病や高血圧の人がいる

診断

病院では、まず身長と体重をはかってBMI（肥満度の目安）を調べます。BMIは体重（kg）を身長（m）の2乗で割った数値で、一般的に25以上で肥満とされます。ただし、BMIだけで判断するのではなく、腹囲（おなか回り）や体脂肪率、健康状態もあわせて確認します。

行われる可能性のある検査

• 身長と体重の測定（BMIの計算）
• 腹囲の測定
• 血圧の測定
• 血液検査（血糖、コレステロール、中性脂肪、肝機能など）
• 必要に応じて甲状腺やホルモンの検査

診察で予想されること

診察では、これまでの体重の変化や生活習慣、家族の健康状態などを聞かれます。そのうえで、あなたに合った目標や治療方針について、時間をかけて話し合うことができます。急な体重減少を求めるものではなく、無理のない範囲で進めていきます。

治療

肥満の治療の中心は、食事・運動・日常生活の改善を長く続けることです。薬や手術が必要になる場合もありますが、それらの治療はいずれも生活習慣の見直しと組み合わせて行われます。大切なのは、正しい情報をもとに、一歩ずつ進めることです。

自宅でのセルフケア

• 1日3食、規則正しい時間に食べる
• 野菜やたんぱく質を先にとって、糖質のとりすぎを防ぐ
• 砂糖入りの飲み物を控える
• 歩く、階段を使うなど、日常生活の中で体を動かす機会を増やす
• 睡眠をしっかりとり、ストレスをためない
• 体重や食事の記録をつける

医療治療

自分で生活習慣を改めるだけでは難しい場合、医師は薬を使って体重を減らす治療を提案することがあります。ただし、薬はあくまで補助であり、食事・運動の見直しと必ず組み合わせます。肥満の薬は種類や効果、副作用もさまざまで、医師があなたの状態に合わせて選びます。薬の名前や使い方は医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

重度の肥満で、ほかの治療を試しても改善が難しく、命にかかわる病気のリスクが高い場合には、外科的な治療（手術）が検討されることがあります。手術については、専門の医師と十分に話し合い、メリットとデメリットを理解したうえで決めることが大切です。

この病気と共に生きる

肥満と向き合うことは簡単ではありませんが、一人でがんばりすぎないことが大切です。日々の小さな変化を認めて、自分のペースで続けていきましょう。体だけでなく心の健康も大事にしてください。つらい気持ちや不安があるときは、ひとりで抱えず、信頼できる人や専門家に話してみましょう。

生活習慣のアドバイス

• 毎日少しずつ体を動かす習慣をつくる
• バランスのよい食事を心がける
• 睡眠時間をしっかり確保する
• ストレスを発散する方法を見つける
• 会話や相談のできる場を持つ

食事と運動

バランスのよい食事は、肥満を管理するいちばんの基本です。揚げ物や甘いお菓子を控えめにし、野菜、魚、豆製品などを積極的にとるようにしましょう。運動は、短い時間でも毎日続けることが大切です。最初は無理をせず、ウォーキングやストレッチから始めてみてください。運動の強度は、お医者さんや理学療法士、栄養士に相談しながら決めると安心です。

精神的健康と心の健康

肥満は自信や気分に影響を与えることがあります。周囲の目が気になる、食事や体重のことで自分を責めてしまうなどの悩みを抱えることも少なくありません。つらいときは、医療機関のスタッフやカウンセラーに話を聞いてもらうことも一つの方法です。心の健康は体の健康と同じくらい大切です。もし不安が強く、一人でいるのがつらい場合は、ためらわずに相談できる窓口を探してください。

予防

肥満は、ある程度予防できる場合が多いです。子どものころからの生活習慣が大きく影響するため、食事・運動・睡眠のバランスを整えることが予防につながります。ただし、遺伝やホルモンの影響など、努力だけでは変えられない要因もあるため、予防できるとは限りません。大切なのは、体重だけでなく健康状態に向き合うことです。

ワクチン

現在、肥満を直接予防するための予防接種はありません。

検診プログラム

日本では、40歳以上の方を対象に、メタボリックシンドロームに着目した特定健康診査（特定健診）があります。年に1回は受けて、体重や腹囲、血圧などを確認しましょう。

合併症

治療しない場合

• 血糖値の上昇による糖尿病
• 高血圧や脂質異常症
• 心臓病・脳卒中などの血管の病気のリスク
• 睡眠時無呼吸症候群
• 膝や腰などの関節の痛み
• がんのリスクが高まることがある

長期的な見通し

肥満は、一度診断されても、適切な治療と生活習慣の改善によって、健康状態を大きく改善することができます。短期間で完治する病気ではありませんが、無理なく続けられる方法を医療者と一緒に見つけていくことで、合併症のリスクを下げ、生活の質を高めることができます。希望を持って、一歩から始めましょう。

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