骨粗しょう症の合併症について知っておきたいこと

概要

骨粗しょう症は、骨の中がスカスカになって弱くなり、ちょっとした転んだ拍子などでも骨折しやすくなる病気です。合併症としては、特に太ももの付け根（大腿骨）や背骨、手首の骨折が問題になります。

日本では、骨粗しょう症の患者さんはかなり多く、特に閉経後の女性に多く見られます。男性にもあり、年を取るほど増えます。

閉経後の女性、高齢の男性、カルシウムやビタミンDが不足しがちな人、ステロイドなどの薬を長く使っている人、運動不足の人などに多く見られます。

症状

一般的な症状

• 多くの場合、症状がありません。
• 背骨の骨折があると、背中や腰の痛みが出ることがあります。
• 身長が縮んだり、背中が曲がったりすることがあります。

子供の症状

• 子どもではまれですが、他の病気が原因で起こることがあります。
• 症状は大人と同じで、骨が弱くなり骨折しやすくなります。

高齢者の症状

• 転んだ拍子に手首や太ももの付け根を骨折しやすいです。
• 背骨の圧迫骨折（つぶれるような骨折）が原因で、腰や背中の痛みや身長の低下が起こります。
• 骨が弱っているため、骨折がなかなか治らないことがあります。

原因

主な原因

• 骨は新しく作られたり壊されたりして、年を取ると壊れる方が多くなり、骨密度が下がります。
• 特に女性は閉経後にホルモンの変化で骨密度が下がりやすくなります。
• カルシウムやビタミンDが足りない、日光を浴びる時間が短い、運動不足なども原因になります。

リスク要因

• 女性であること、特に閉経後
• 家族が骨粗しょう症や骨折をしている
• やせすぎ
• 喫煙や飲酒
• ステロイド薬など骨を弱くする薬を長く使っている
• 糖尿病や関節リウマチなど一部の病気

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 転んで激しい痛みがあり動けない場合は、すぐに119番を呼んでください。
• 痛みが強いのに無理に動かすと、けがが悪化することがあります。

定期受診を予約すべき場合：

• 50歳以上の人で、ちょっとしたことで骨折したことがある。
• 背骨の圧迫骨折が疑われる腰や背中の痛みが続く。
• 運動不足、やせ、喫煙、家族歴などのリスクがある。

診断

医師が、あなたの症状や生活習慣、これまでの骨折歴などを詳しく聞き、必要に応じて骨密度の検査をします。

行われる可能性のある検査

• 骨密度検査（DXA法：腰や太ももの付け根の骨の丈夫さを測る検査）
• 血液や尿の検査（ほかの病気が原因でないかを調べる）
• 背中や腰が痛い場合は、レントゲンやCT検査

診察で予想されること

骨密度検査は、服を着たまま台に横になって受ける、痛みのない検査です。10分から30分程度かかります。結果をもとに、医師が治療が必要かどうかを説明します。

治療

治療の目的は、骨を強くして骨折を防ぐこと、そしてもし骨折しても早く回復できるようにすることです。薬だけでなく、食事や運動、転ばない工夫なども大切です。

自宅でのセルフケア

• カルシウムとビタミンDを意識して食事からとる（牛乳、小魚、緑黄色野菜など）
• 医師の許可のもとで、ウォーキングなどの軽い運動をする
• 家の中のコードやじゅうたんを片付け、手すりをつけるなど、転ばない環境を作る

医療治療

骨粗しょう症を治療する薬には、骨の吸収（壊れること）を抑えるものや、骨を作るのを助けるものなど、いくつか種類があります。医師があなたの状態に合った薬を選びます。薬の飲み方や期間は必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

もし太ももの付け根や背骨を骨折した場合、手術が必要になることがあります。手術には骨をつなぐ手術や、人工の関節に入れ替える方法などがあり、専門の先生と相談して決めます。

この病気と共に生きる

転倒を防ぐために、家の中の安全対策をしましょう。履き物は滑りにくいものにし、夜は電気をつけて明るくしておくと安心です。重いものを持ち上げるなど、負担のかかる動きは避けましょう。

生活習慣のアドバイス

• 禁煙をする
• 飲酒は控えめにする
• 医師と相談しながら、無理のない範囲で体を動かす習慣をつける
• 骨密度を測るなど、定期的に医師の診察を受ける

食事と運動

カルシウムは牛乳や乳製品、豆腐、小魚（丸ごと食べられるもの）、小松菜などに多く含まれます。ビタミンDは、サケやサンマなどの魚、キノコ類、卵などに含まれ、日光を浴びることで体内でも作られます。運動は、ウォーキングや太極拳など、骨に軽く刺激が伝わるものを選びましょう。理学療法士などの専門家の指導を受けるとより安全です。

精神的健康と心の健康

骨折すると、安静が必要だったり、歩くことが難しくなったりして、気分が落ち込むことがあります。また、転ぶことへの不安が強くなりすぎて、外に出るのが怖くなることもあります。そうした気持ちは自然なことです。誰かに話したり、必要なら専門の相談窓口を利用してください。

予防

骨粗しょう症は、若いうちから骨を強くしておくこと、高齢になっても食事と運動を続けること、喫煙や過度な飲酒を避けることで、ある程度予防できます。すでに骨が弱くなっていても、治療と生活改善で骨折を防ぐことができます。

検診プログラム

日本では、骨密度の検査が健康診断や医療機関で受けられます。特に閉経後の女性やリスクがある人は、医師に相談して骨密度を一度測ってみることをおすすめします。

合併症

治療しない場合

• ちょっとした転倒で太ももの付け根（大腿骨）を骨折することがあります。
• 背骨がつぶれ、身長が縮んだり、背中が曲がったり、強い痛みが続いたりします。
• 手首を骨折しやすくなります。
• 骨折をきっかけに、歩くことが難しくなり、介護が必要になることがあります。

長期的な見通し

骨粗しょう症の合併症は、適切な治療と生活習慣の改善で、かなり予防できます。もし骨折をしても、リハビリや家族、医療者のサポートで、多くの人は再び歩けるようになります。あきらめずに、できるところから始めましょう。

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