骨粗しょう症のフォローアップケア

概要

骨粗しょう症（こつそしょうしょう）は、骨の密度（骨の中の丈夫さ）が低下し、骨がもろくなって骨折しやすくなる状態です。骨折を防ぐためには、定期的な検査と治療、生活習慣の見直しによる継続的なケアが大切です。

とても一般的な病気で、特に閉経後の女性に多く見られます。日本でも高齢化に伴い、多くの人が骨粗しょう症の治療やフォローアップを受けています。

閉経後の女性、高齢者、ステロイド薬を長期間使用している方、運動不足の方などに多く見られます。男性にも発症します。

症状

一般的な症状

• 多くの場合、骨がもろくなる初期には自覚症状がありません。
• 背中や腰の痛み、身長の低下、猫背の進行、骨折などがサインとして現れることがあります。

子供の症状

• 子どもにはまれですが、骨の痛みや、ちょっとしたことで起こる骨折などが現れることがあります。

高齢者の症状

• 背中や腰の慢性的な痛み
• 身長の減少
• 背中が丸くなる、猫背
• つまずいた拍子に骨折する

原因

主な原因

• 加齢に伴う骨の新陳代謝のバランスの乱れ
• 女性ホルモン（エストロゲン）の低下
• カルシウムやビタミンDの不足

リスク要因

• 骨粗しょう症の家族歴
• ステロイド薬などの長期使用
• 喫煙や過度の飲酒
• 運動不足や低体重

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の激しい背中の痛み
• 歩行困難
• しびれや排尿・排便の異常がある場合

定期受診を予約すべき場合：

• 骨粗しょう症と診断された方は、医師の指示に従って定期的に検査や診察を受けることが大切です。
• 骨密度検査の間隔や、治療薬の見直しについて、かかりつけ医と相談しましょう。

診断

骨粗しょう症の診断は、骨密度検査（骨の強さを測る検査）の結果を中心に、骨折の有無や血液検査なども合わせて行われます。フォローアップでは、同じ方法で骨密度の変化を追跡することが重要です。

行われる可能性のある検査

• 骨密度検査（DXA法など）
• 血液検査・尿検査（カルシウムやビタミンD、腎機能の確認）
• 背骨のレントゲン検査（骨折の有無をみる）

診察で予想されること

検査の間隔は、治療内容や病状によって異なります。医師から説明を受けながら、自分に合ったペースを決めましょう。骨密度の検査自体は痛みがなく、短時間で終わるのが一般的です。

治療

骨粗しょう症のフォローアップでは、骨密度の変化を見ながら、骨折を予防するための治療を継続します。治療には、生活習慣の改善と、医師が処方する骨を強くするお薬が含まれます。お薬の種類や飲み方、副作用について、医師とよく話し合いましょう。

自宅でのセルフケア

• カルシウムとビタミンDを意識して摂る（乳製品、小魚、緑黄色野菜など）
• 骨に負荷をかける運動（ウォーキング、太極拳など）を無理のない範囲で行う
• 転倒を防ぐため、部屋の整理や段差解消、照明の明るさを確認する
• 喫煙をやめ、飲酒は控えめにする

医療治療

医師が処方するお薬には、骨が壊れるのを抑えるもの、骨の形成を促すもの、ホルモンの働きを調整するものなどがあります。どのお薬がよいかは、骨密度や骨折リスク、年齢、持病などを総合的に判断して、医師が選択します。治療中は、医師の指示に従い、自己判断で中止せずに継続することが大切です。

手術が検討される場合

骨粗しょう症による骨折（特に太ももの付け根の骨折など）に対して、手術が行われる場合があります。手術後も、骨折を繰り返さないために骨粗しょう症の治療を継続することが重要です。

この病気と共に生きる

骨粗しょう症があっても、適切なケアを続ければ、多くの方は日常生活を安心して送れます。転倒を防ぐことが最も大切で、住まいの安全対策やバランスのよい歩行を心がけましょう。骨を強くするためには、毎日の食事と運動の積み重ねが役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 毎日外で軽く歩くなど、日光を浴びる時間を作る（ビタミンDの生成に役立ちます）
• 筋力トレーニングを無理のない範囲で取り入れる
• 転倒しにくい服装（滑りにくい靴）を心がける
• 定期的にかかりつけ医の診察を受ける

食事と運動

食事では、カルシウム（乳製品、小魚、大豆製品、緑黄色野菜）とビタミンD（魚類、きのこ類など）を十分に摂取しましょう。タンパク質も骨や筋肉の維持に大切です。運動は、ウォーキングや軽い筋トレなど、骨に刺激を与える運動を、痛みがあるときは休みながら行うのがおすすめです。医師と相談して、自分に合った運動を選びましょう。

精神的健康と心の健康

骨折への不安や、身長が縮むといった見た目の変化に悩むこともあります。こうした気持ちは自然なものですが、一人で抱え込まず、家族や友人、医師、カウンセラーなどに話すことが支援につながります。

予防

骨粗しょう症は、若いうちから骨を強くしておき、カルシウム・ビタミンDを十分に摂り、運動を習慣づけることで予防できる場合があります。また、すでに治療中の方でも、フォローアップを続けることで、さらに進行するのを防ぐことができます。

ワクチン

骨粗しょう症そのものを予防するワクチンはありません。ただし、骨折後に感染症などの合併症を防ぐため、肺炎球菌などのワクチンが推奨されることがあります。詳しくは医師に相談してください。

検診プログラム

骨密度検査は、骨粗しょう症の早期発見に役立ちます。特に閉経後の女性や高齢者、骨折のリスクが高い方は、医師に相談して骨密度を測ってみることをおすすめします。日本では、自治体の健診で骨密度検査が受けられる場合があります。

合併症

治療しない場合

• 背骨の圧迫骨折による慢性的な痛み
• 太ももや手首の骨折のリスク上昇
• 身長の低下や背中の変形
• 骨折後の寝たきりや生活の質の低下

長期的な見通し

骨粗しょう症は、うまく付き合っていくことのできる病気です。きちんと治療を続け、生活習慣を整え、転倒を予防することで、骨折のリスクを大きく減らせます。骨密度の変化を定期的に確認しながら、自分に合ったペースで健康を保つことができます。

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