骨粗しょう症のセルフケアの基本

概要

骨粗しょう症（こつそしょうしょう）は、骨の量が減って骨がもろくなり、骨折しやすくなる病気です。骨内部がスポンジのようにすかすかになるため、日常のちょっとした動作でも折れてしまうことがあります。

はい、とても一般的な病気です。日本では約1,300万人（男性と女性を合わせた推計）いるとも言われ、高齢になるほど増えます。

主に閉経後の女性と高齢者に多く見られますが、若い人でも、特定の病気や薬の影響で骨が弱くなることがあります。

症状

一般的な症状

• 初めは症状がないことが多い
• 背中や腰の痛み
• 身長が縮む
• 猫背になる

子供の症状

• 子どもではまれですが、慢性疾患や特定の薬の使用で骨量が少なくなることがあり、一般的には思春期前に症状が出ることはほとんどありません。

高齢者の症状

• ちょっとした手すりや椅子にぶつかっただけで骨折する
• くしゃみやせき、布団をめくっただけで背中の骨が折れる
• 急に強い背中や腰の痛みが起きる
• 転んだ拍子に手首や太ももの付け根を骨折する

原因

主な原因

• 加齢による骨の形成と吸収のバランスの崩れ
• 閉経後の女性ホルモン（エストロゲン）の低下
• カルシウムやビタミンDの不足
• 運動不足や日光を浴びる時間の減少
• 喫煙や飲酒の過剰

リスク要因

• 高齢（特に70歳以上）
• 低体重・やせ型
• 家族に親や兄弟姉妹が骨粗しょう症で骨折した人がいる
• 骨折の既往がある
• ステロイド薬など骨に影響する薬を長期使用している（医師に相談してください）
• 関節リウマチなどの慢性炎症性疾患
• 胃腸の手術歴がある、または吸収不良がある

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 転んだ後に強く痛んで動かせない、または骨折の疑いがある
• 急に強い背中や腰の痛みが起き、立ち上がれないほどつらい

定期受診を予約すべき場合：

• 50歳以上で転んでひびが入ったことがある
• 身長が4cm以上縮んだ、または背中が曲がってきた
• 閉経後の女性で骨折リスクの高い人
• 骨粗しょう症の家族がいる、または現在治療中で定期検診を受けていない

診断

骨密度（こつみつど）という骨の強さを測る検査が中心です。日本の厚生労働省の指針では、腰の骨と太ももの付け根の骨密度を測る「二重エネルギーX線吸収法（DXA法）」が標準です。

行われる可能性のある検査

• DXA法による骨密度検査（主要な検査）
• 血液検査・尿検査（骨代謝マーカーやカルシウム・ビタミンDの状態を調べます）
• 背骨の圧迫骨折がないか調べるレントゲン検査
• 病歴聴取と身体診察（身長の変化や姿勢など）

診察で予想されること

骨密度検査は痛みがなく、服を着たまま数分間の撮影で終わります。結果は「Tスコア」という数字で示され、医師があなたの年齢や骨折リスクを考慮して診断します。

治療

治療の目標は、骨の悪化を遅らせて骨折を防ぐことです。栄養、運動、転倒予防などの生活習慣と、医師が必要と判断した場合に使うお薬を組み合わせて行います。

自宅でのセルフケア

• カルシウムとビタミンDを意識してとる
• 骨に適度な負荷をかける運動（歩く、太極拳、軽い筋トレなど）
• 自宅の危険な場所の整理や手すりの設置など、転倒しない工夫
• 喫煙をやめる
• 飲酒を控えめにする（日本では医師や薬剤師の勧めに従ってください）
• かかりつけ医に相談して、骨密度の定期チェックを受ける

医療治療

骨粗しょう症の薬には、骨の吸収を抑えるものや骨を増やすものなど複数の種類があります。注射、経口薬、貼り薬などがありますが、どの薬が自分に合うかは専門の医師が判断します。必ず処方どおりに使用し、副作用や不安があればすぐに相談してください。

手術が検討される場合

骨粗しょう症そのものに手術は必要ありません。ただし、転倒などで太ももの付け根（大腿骨）や背骨の骨折が起きた場合は、痛みを早く取り、動けるようにするために手術が必要なことがあります。

この病気と共に生きる

無理をしない範囲で、毎日少しずつ体を動かすことが大切です。痛みがある時は無理せず休む、転ばないように手すりを持つ、足元を整えるなどを心がけましょう。

生活習慣のアドバイス

• 朝は日光を浴びてビタミンDを体の中で作る
• バランスの良い食事を心がけ、カルシウムやビタミンDを豊富に含む食品（乳製品、小魚、大豆製品、緑黄色野菜など）をとる
• 1日30分程度の無理のない運動を積み重ねる
• 家の中ではコードや物を置かず、滑りやすい床にマットを敷かない
• 視力が悪いと転倒リスクが上がるので、定期的に眼科健診も受ける

食事と運動

骨を保つには、カルシウム（1日およそ700〜800mgが目安）とビタミンDが大切です。運動は「歩く」「階段をゆっくり使う」「かかとを上げ下げする」など、骨に優しい負荷を与えるものを中心に。水中歩行も負担が少なくおすすめです。新しい運動を始める前には医師に確認しましょう。

精神的健康と心の健康

骨粗しょう症は「転んで骨折したらどうしよう」という不安につながりやすいですが、過度の不安は生活の質を下げます。できることを一つずつ行い、失敗を恐れずに相談することが心の健康にも良い影響を与えます。

予防

完全に予防することは難しいかもしれませんが、若いうちから骨を丈夫にし、年をとってからも安全な生活習慣を続ければ、骨粗しょう症の進行や骨折を大きく防げる可能性があります。

検診プログラム

骨密度検査は、リスクのある人の早期発見に役立ちます。日本では自治体や職場での検診とは別に、医療機関で骨密度を測ることができます。費用や頻度は医療機関によって異なるため、かかりつけ医に相談してください。

合併症

治療しない場合

• 背骨の圧迫骨折による慢性的な背中の痛み
• 太ももの付け根の骨折による歩行困難や寝たきりリスクの上昇
• 手首や腕の骨折
• 身長の著しい低下や猫背の悪化
• 痛みや骨折により、外出や日常生活の活動が減ることで心身の健康が損なわれる

長期的な見通し

骨粗しょう症と診断されたからといって、すぐに骨折が起きるわけではありません。適切な治療と生活の見直しで、骨折リスクを大きく下げることができます。また、骨折しても適切な医療とリハビリで多くの人が元の生活を取り戻しています。希望を持って、一歩ずつ取り組んでいきましょう。

サポートを探す

国際機関

• 国際骨粗鬆症財団（International Osteoporosis Foundation） ↗

地域の団体

• 公益財団法人 日本骨粗鬆症財団 ↗ · 日本全国

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