骨粗しょう症：どんなときに受診すべき？

概要

骨粗しょう症（こつそしょうしょう）とは、骨がもろくなり、骨折しやすくなる病気です。骨の強さを保つために必要なカルシウムなどが不足すると、骨の中がすかすかになったり、薄くなったりします。特別な症状がなく、骨折してから見つかることが多いのが特徴です。

はい、とても多い病気です。特に閉経後の女性や高齢の方で増えますが、男性や若い人でもかかることがあります。

閉経後の女性に最も多く見られます。また、高齢の男性もかかりやすいです。骨が弱くなる原因がある場合は、若い世代でも注意が必要です。

症状

一般的な症状

• 特に自覚症状がないことが多い
• 背中や腰の痛み
• 身長が縮む
• 背中が曲がる（猫背になる）
• ちょっとしたぶつけ方や転倒で骨折する

子供の症状

• 小児の骨粗しょう症は非常にまれですが、遺伝や他の病気が原因で起こることがあります。
• 骨折しやすい、骨や関節の痛みなどの症状が見られることがあります。

高齢者の症状

• 転んだり、ベッドから起き上がったりしたときに、背骨や手首、太ももの付け根（股関節）を骨折しやすくなります。
• 身長が数センチ縮んだ、背中が丸くなってきたという変化を自覚することがあります。

原因

主な原因

• 加齢にともなう骨の強さの低下
• 女性の場合、閉経後の女性ホルモンの減少
• カルシウムやビタミンDが不足した食事
• 運動不足
• 一部の持病や薬の影響

リスク要因

• 年齢が高い（特に65歳以上）
• 女性である
• 家族に骨粗しょう症や骨折の人がいる
• 痩せすぎ（低体重）
• 過去に骨折したことがある
• あまり活動しない生活
• ステロイドなどの一部の治療薬を長期間使っている

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 転んだりぶつけたりした後に痛みが強く、動けない。
• 突然の背中の痛みとともに、足のしびれや筋力低下、排せつの異常がある。
• 骨が折れた可能性がある（音がした、形がおかしい、腫れたなど）。

定期受診を予約すべき場合：

• 若い頃と比べて身長が縮んでいると感じる。
• 背中が丸くなってきた。
• 健康診断や市の検診などで骨密度に関わる質問や指摘を受けた。
• 閉経後で、親が骨折したことがあるなどのリスクがある。
• 骨粗しょう症の治療を続けたい。

診断

まず、身長や体重の変化、骨折の過去、食生活、生活習慣などを医師が聞きます。その上で、骨密度を測る検査を行います。

行われる可能性のある検査

• 骨密度検査（DXA法：腰や太ももの骨の密度を測る、痛みのない検査）
• レントゲン検査（骨折や背骨の変形を確認するときに使うことがあります）
• 血液検査（カルシウム、ビタミンD、腎機能などの確認）

診察で予想されること

骨密度検査は、横になったまま数分の間じっとしていれば終わる、痛みのない検査です。骨に注射や切除はしないので、安心して受けられます。検査結果は医師が説明してくれます。

治療

骨粗しょう症の治療は、骨を強くする薬（医師が処方するもの）に加えて、食事・運動・転倒予防を組み合わせて行います。目的は骨折を防ぎ、暮らしの質を保つことです。

自宅でのセルフケア

• 食事からカルシウムやビタミンD、たんぱく質を十分とる。
• 適度な運動（無理のない範囲でウォーキングや体操など）を続ける。
• 自宅内の段差やじゅうたんのまくれ上がりなど、転倒しそうな場所を整理する。
• 喫煙や過度の飲酒を避ける。
• かかりつけ医からの指示を守り、定期的に受診する。

医療治療

医師は、骨の破壊を抑えたり、骨を作る働きを助けたりする薬を使うことがあります。薬には内服薬、注射薬、貼る薬などさまざまな種類があります。体の状態や患者さんの希望に合わせて医師が選びますので、必ず医師の指示に従ってください。

手術が検討される場合

太ももの付け根や背骨などの骨折で呼吸が苦しい・立てない・強い痛みが続く場合には、手術が検討されることがあります。早期からリハビリを行うことで、元の生活に戻ることを目指します。

この病気と共に生きる

骨粗しょう症と診断されても、無理をせず安全に動く工夫をすれば、日常生活は十分に送れます。例えば、重い物を持ち上げるときは力を入れすぎない、滑りにくい靴を選ぶ、まぶしさを取るために照明を明るくするなどの工夫が役立ちます。

生活習慣のアドバイス

• 骨を強くする運動（ウォーキングや軽い筋力トレーニングなど）を生活に取り入れる。
• バランス能力を高める室内運動（片足立ちなど）で転倒予防に努める。
• 地域の健康教室や運動教室に参加して、社会とのつながりを持つ。
• 自宅の安全点検を定期的に行う。

食事と運動

食事は牛乳、小魚、豆腐、ほうれん草など、カルシウムの多い食品を意識してとりましょう。ビタミンDは魚やきのこ類に含まれます。日光浴もビタミンDを作るのに役立ちますが、夏の強い日差しでは日陰で短時間にしましょう。運動は、骨に軽い負荷がかかる「体重を支える動き」がおすすめですが、痛みがあるときは中止し、医師に相談してください。

精神的健康と心の健康

骨折の不安や痛みのために、気分が落ち込んだり、こわくて外出を控えたりすることがあります。そういう不安な気持ちは自然なものです。無理せず、家族や友人、専門家に話すことをためらわないでください。

予防

骨粗しょう症は、生活習慣の見直しや、必要に応じて医師の支援を受けることで、発症のリスクを下げたり、進行を遅らせたりすることができます。ただし、年齢や遺伝などによっては完全に予防できないこともあります。

検診プログラム

日本では「骨粗しょう症検診」が市町村などで実施されることがあります。対象年齢や内容は住んでいる地域によって異なりますので、自分の自治体の案内を確認するか、健康診断のときに医師に相談してみてください。

合併症

治療しない場合

• 背骨・太ももの付け根・手首などの骨折を繰り返しやすくなる。
• 強い痛みで体を動かすことが難しくなる。
• 背骨の圧迫骨折によって身長が縮み、姿勢が悪くなる。
• 骨折をきっかけに寝たきりになり生活の質が低下することがある。

長期的な見通し

骨粗しょう症は、治療や生活の工夫で進行を遅らせ、骨折を予防できる病気です。適切なケアを続ければ、元気に活動し続け、将来に対する希望を持つことができます。

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