PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）の症状フレアアップとは？

概要

PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）は、月経周期やホルモンの働きに影響を与える病気です。卵巣に小さな嚢胞が多くでき、月経が不規則になったり、男性ホルモンが増えすぎたりします。フレアアップとは、症状が一時的に強く現れることです。

PCOSは、妊娠可能年齢の女性の約5〜10人に1人がかかるといわれる、比較的一般的な病気です。

主に思春期から妊娠可能年齢の女性に多く見られます。閉経後も体毛や代謝の症状が続くことがあります。

症状

一般的な症状

• 月経が不規則、月経がない、または月経量が多い
• にきびや脂性肌
• 顔・胸・背中などの体毛が濃くなる
• 髪の毛が薄くなる
• 体重が増えやすい、特に腰回りの脂肪
• 肌が黒ずむ（首やわきの下など）
• 排卵しにくく妊娠しにくい
• 気分の落ち込みや不安

子供の症状

• 思春期の場合、初潮から月経が不規則
• 強いにきび
• 体毛が濃い
• 体重増加
• ただし、思春期には月経不順が普通に起こることもあるため、医師に相談すると安心

高齢者の症状

• 月経不順はゆるやかに改善することもある
• 血圧や血糖が高くなるなどの代謝症状に注意
• 体毛や発毛の変化は続くことがある
• 骨密度の低下などのリスクも高まることがある

原因

主な原因

• 正確な原因はまだわかっていませんが、遺伝的な要因と環境要因が関係すると考えられています。
• インスリン抵抗性（血糖を下げるはたらきが悪くなり、インスリンが過剰に分泌される状態）が関わっています。
• 体内の男性ホルモン（アンドロゲン）が増えすぎることで症状が出ます。
• 慢性的な炎症が関わっているとする説もあります。

リスク要因

• 家族（母や姉妹）がPCOSである
• 肥満または体重増加
• 運動不足
• 食生活の乱れ（糖分のとりすぎなど）
• 強いストレス

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 前日に挙げた緊急症状がある場合
• 強い腹痛や出血が続く場合

定期受診を予約すべき場合：

• 月経周期が不規則で困る
• にきびや体毛が増えて気になる
• なかなか妊娠できない
• 体重管理が難しい

診断

医師が問診を行い、症状のチェックと血液検査、超音波（エコー）検査などを組み合わせて診断します。

行われる可能性のある検査

• 問診（月経周期、症状、家族歴など）
• 血液検査（ホルモン値、血糖値、脂質など）
• 超音波検査（卵巣の状態を見る）
• 体毛やにきびなどの身体所見

診察で予想されること

診察室では、あなたの症状や経歴について丁寧に聞かれます。超音波検査は、おなかの上からや、内診で行うこともあります。診断にはいくつかの基準がありますが、結果が出るまで数週間かかることもあります。心配なことは医師に何でも質問してください。

治療

治療は、症状をやわらげ、長期的な健康トラブルを防ぎ、ライフステージに合わせて妊娠をサポートすることを目的に行います。治療法は一人ひとりに合わせて選ばれます。

自宅でのセルフケア

• 体重管理（BMIが25以上の方は、5%減量すると症状が改善しやすいという報告があります）
• ストレスをためない工夫（深呼吸、趣味、休息）
• 生活リズムを整え、十分な睡眠をとる
• 症状を記録して変化を把握する

医療治療

医療での治療には、月経周期を整えるホルモン薬、男性ホルモンの働きを抑える薬、血糖コントロールに関わる薬、排卵を促す薬などがあります。妊娠を希望する場合は、専門医の指導のもとで不妊治療が行われます。薬は医師の処方に従って使用してください。

手術が検討される場合

手術はあまり一般的ではありませんが、薬で効果が出ない場合に、腹腔鏡を使って卵巣に小さな穴をあけて排卵を促す手術を行うことがあります。

この病気と共に生きる

症状はホルモン周期や生活の変化によってゆらぐことがあります。自分の症状と向き合いながら、無理せず、必要に応じて休むことも大切です。

生活習慣のアドバイス

• 週に150分以上を目安に、早歩きや水泳、自転車などの有酸素運動をする
• 筋力トレーニングを加えると代謝が改善しやすい
• 夜更かしを避け、一定の時間に寝起きする
• 体重を定期的に測る

食事と運動

食事は、血糖値を急激に上げる甘いお菓子やジュースを控え、野菜、たんぱく質（肉、魚、豆製品）、玄米や全粒粉食品をバランスよくとりましょう。運動は、ウォーキングなどの軽い有酸素運動と筋トレを組み合わせるのがおすすめです。

精神的健康と心の健康

PCOSは見た目や妊孕性（妊娠する力）に関わるため、自己肯定感が下がったり、不安や落ち込みを感じることがあります。それはとても自然なことです。つらい気持ちを抱えたときは、医師やカウンセラーに話してください。もし今、命の危険を感じるほどつらい気持ちがある場合は、ひとりで抱え込まずに、あなたの身近な人に話すか、地域の精神科医療機関や相談窓口に連絡してください。

予防

PCOS自体を完全に予防することはできませんが、バランスのよい食事、定期的な運動、体重管理などの健康的な生活習慣により、症状の悪化を防ぎ、長期的な合併症のリスクを減らすことができます。

ワクチン

PCOSを予防する特別なワクチンはありません。

検診プログラム

定期的な健康診断で、血糖値、血圧、脂質をチェックし、医師と話し合いましょう。また、月経がこない期間が長い場合は、子宮内膜の状態を確認することがあります。

合併症

治療しない場合

• 2型糖尿病のリスクが高まる
• 高血圧や脂質異常症（コレステロールや中性脂肪の異常）を起こしやすい
• 月経が年に数回しかないと、子宮内膜が厚くなり、将来子宮がん（子宮体がん）のリスクが高まることがある
• 妊娠しにくい
• 睡眠時無呼吸症候群
• 不安やうつのリスクが高まる

長期的な見通し

PCOSは治らない病気ですが、適切な管理と生活習慣の改善で症状は十分に和らぎます。多くの女性が健康的な生活を送り、治療によって妊娠・出産も可能です。あなたのペースで、医療者と一緒に一歩ずつ進んでいきましょう。

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