多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の症状とフォローアップケア

概要

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、女性ホルモンのバランスが乱れ、卵巣での排卵がうまく起こらなくなる病気です。卵巣の中に小さな卵胞（卵子が入った袋）がたくさんできることもありますが、すべての方に見られるわけではありません。主な特徴として、生理が不規則になったり、男性ホルモンが増加したりして、にきびや体毛の増加などが起こります。

日本では、10代から40代までの女性のおよそ5〜10人に1人がPCOSと言われています。決して珍しい病気ではありません。

10代後半から30代の女性に最も多く見られます。生理が始まったばかりの思春期から診断されることもありますし、妊娠を希望する年齢になってから見つかることも少なくありません。

症状

一般的な症状

• 生理の周期がバラバラ（月経不順）、何か月も生理が来ない（無月経）
• にきびや肌のべたつき
• 顔やおなか、胸などに体毛が濃く生える（多毛）
• 体重が増えやすく、特に腰回りに脂肪がつきやすい
• 髪の毛が抜けやすくなる
• 妊娠しにくい（排卵がうまくいかないため）

子供の症状

• 思春期では、生理がなかなか始まらない、始まっても長期間とまるなどの月経不順が見られることがあります。
• 思春期のにきびや体毛は成長の一環として現れることもありますが、程度が強い場合はPCOSの可能性があります。
• 体重増加が続き、食事や運動をしてもなかなか減らない場合は、かかりつけ医に相談しましょう。

高齢者の症状

• 閉経を迎えると、生理や排卵に関する症状はおさまることが多いですが、糖尿病や高血圧などの生活習慣病のリスクは続きます。
• 長年の月経不順や肥満は、子宮の病気（子宮内膜の異常）のリスクを高めることがあるため、定期的なチェックが必要です。

原因

主な原因

• 原因は完全には解明されていませんが、インスリン抵抗性（インスリンが効きにくい状態）が深く関係します。これを補おうとしてインスリンが過剰に分泌され、男性ホルモンの働きを強めて排卵を邪魔することがあります。
• 視床下部や脳下垂体から出るホルモンのバランスが乱れると、卵巣の働きに影響が出ます。
• 遺伝的な傾向があり、家族にPCOS、糖尿病、高血圧の人がいる場合は起こりやすいと言われます。

リスク要因

• 家族にPCOSの人がいる
• 運動不足や高カロリーな食事などの生活習慣
• 過体重・肥満（特に内臓脂肪型肥満）
• インスリン抵抗性（糖尿病予備群など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 突然の強い腹痛、大量の出血、意識の変化などがある場合は、すぐに救急車（119番）を呼ぶか、救急外来を受診してください。

定期受診を予約すべき場合：

• 生理が不規則で悩んでいる、妊娠したいのにできない、にきびや体毛が気になるなどの症状が続く場合は、産婦人科を受診しましょう。

診断

医師は、問診、身体診察、血液検査、超音波（エコー）検査などを組み合わせて診断します。まずは他の病気（甲状腺の問題や高プロラクチン血症など）がないかを調べることもあります。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：女性ホルモン、男性ホルモン、血糖値、インスリン値、脂質などを測定します。
• 超音波（エコー）検査：卵巣の大きさや卵胞の数を確認し、子宮の状態もチェックします。
• 問診・身体計測：生理のパターン、体重、血圧、体毛やにきびの程度などを記録します。

診察で予想されること

月経周期によって必要な検査が異なるため、確定診断までに数回通院することが一般的です。診断は急いで決まるものではありません。医師の説明を受けながら、自分のペースで進めましょう。

治療

治療の目的は、症状を改善し、健康を維持し、必要に応じて妊娠をサポートすることです。生活習慣の見直しを土台にして、月経を整える治療や、排卵を促す治療を組み合わせます。あなたの希望やライフプランに合わせて、医師と一緒に決めていきます。

自宅でのセルフケア

• 食事は野菜やたんぱく質をしっかりとり、糖分や精製された炭水化物をとりすぎないよう心がける
• 毎日30分程度のウォーキングなど、続けられる範囲で体を動かす
• 寝る時間を決めて、十分な睡眠をとる
• ストレスをためない工夫をする（趣味、入浴、友人との交流など）
• 体重が増えている場合は、5〜10%の減量を目標にする

医療治療

医師は、生理周期を整えるためのホルモン薬、排卵を促す薬、インスリンの働きを助ける薬などを、あなたの症状や目的に合わせて処方します。妊娠を希望する場合は、排卵誘発剤や一般不妊治療が行われることもあります。薬の種類や量は医師が決めるので、必ず指示に従いましょう。

手術が検討される場合

手術治療は特別な場合に限られます。たとえば、薬では効果が不十分で妊娠を希望する場合に、卵巣の表面に小さな穴を開けて排卵を促す（卵巣開孔術）ことがありますが、現在ではあまり頻繁には行われません。

この病気と共に生きる

PCOSは一度診断されたら長く付き合うことが多いですが、症状をコントロールすれば、仕事や日常生活に大きな制限を感じることはありません。定期通院と生活習慣を継続することが大切です。

生活習慣のアドバイス

• 同じ時間に食事をして、朝食を抜かない
• 運動はまとめてやらなくても、日常の活動量を増やす（早歩き、階段利用など）
• たばこは控え、お酒はほどほどにする
• 自分のからだと向き合う時間をつくる（体重記録、月経周期の記録など）

食事と運動

血糖値をゆっくり上げる食べ方（野菜→たんぱく質→炭水化物の順）や、食物繊維を多く含む食品、魚などに含まれる良い脂質を積極的にとりましょう。運動はウォーキング、水泳、ヨガなど、続けやすい有酸素運動を週に150分以上目安に行うのがおすすめです。

精神的健康と心の健康

見た目や妊娠の問題から、自己肯定感が下がったり、うつや不安を感じる方も少なくありません。そのような感情は自然なことです。つらいときは、医師に心の状態を伝え、必要に応じてカウンセラーや精神科医につないでもらうこともできます。あなたはこの病気を一人で抱える必要はありません。

予防

PCOSそのものをはじめから予防する方法はまだ見つかっていません。しかし、健康的な体重を維持し、運動を習慣化することで、症状の悪化や生活習慣病の合併を予防することができます。

ワクチン

PCOSに特化したワクチンはありません。ただし、感染症（特にインフルエンザや子宮頸がんを引き起こすHPVなど）から身を守るために、一般的な予防接種は受けておきましょう。

検診プログラム

定期的な健康診断で、血糖値、血圧、脂質をチェックし、糖尿病や高血圧の早期発見に努めましょう。また、生理が3か月以上来ない場合は放置せず、婦人科で子宮内膜の評価を受けることが勧められます。

合併症

治療しない場合

• 2型糖尿病や高血圧、脂質異常症などの生活習慣病を発症しやすくなる
• 子宮内膜が厚くのびてしまい、月経時の痛みや過多月経が起こりやすくなる。長期間放置すると子宮内膜がんのリスクが高くなることがある
• 排卵が起きないため、妊娠が難しくなることがある
• 睡眠時無呼吸症候群、脂肪肝、うつ病などを合併しやすくなる

長期的な見通し

PCOSは、治療と生活習慣の改善によって症状をうまくコントロールできる病気です。妊娠を希望する場合も、適切なケアを受けて妊娠に至る方はたくさんいます。あなたのペースで、一歩ずつ向き合っていきましょう。

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