多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の症状とケア

概要

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、ホルモンのバランスが崩れることで起こる病気です。卵巣に小さな袋（のう胞）がたくさんでき、排卵がうまくいかなくなることがあります。月経不順や、男性ホルモンが増えることでニキビや体毛が濃くなるなどの症状が出ることがあります。

はい。女性の約5〜10人に1人の割合で見られる、よくある病気です。

主に生殖年齢（思春期から閉経前まで）の女性に見られます。10代で始まることもあれば、20〜30代で気づくこともあります。

症状

一般的な症状

• 月経の周期が不規則（月経がこない、回数が少ない、またはダラダラ続く）
• 排卵が起こりにくい
• ニキビが増える
• 体毛（顔、胸、お腹など）が濃くなる
• 体重が増えやすい（特に腰回り）
• 髪の毛が薄くなる（男性型脱毛）
• 皮膚のしわや色素沈着（首のまわりやわきの下が黒ずむ）

子供の症状

• 思春期では、月経が始まっても周期が不規則なことが多いですが、以下のような症状が目立つ場合があります。
• 重度のニキビ
• 体毛が濃い
• 肥満傾向
• 月経がなかなか始まらない、または始まっても長く止まっている

高齢者の症状

• 閉経が近づくと、月経不順の症状は目立たなくなることがありますが、代わりに以下のようなリスクに注意が必要です。
• 糖尿病や高血圧などの生活習慣病のリスク
• 体重管理が難しくなる
• 骨密度の低下（骨粗しょう症）のリスク

原因

主な原因

• ホルモンのバランスの乱れ（黄体形成ホルモンや男性ホルモンが多くなる）
• インスリンの働きが悪くなる（インスリン抵抗性）
• 排卵がうまく起こらないことによる卵巣の変化

リスク要因

• 家族（母や姉妹）にPCOSの人がいる
• 過体重や肥満
• 運動不足
• インスリン抵抗性がある（糖尿病の前段階など）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 激しい腹痛や大量の出血がある（すぐに救急外来へ）
• めまいや意識がぼんやりする

定期受診を予約すべき場合：

• 月経周期がいつも不規則（35日以上あく、または何か月もこない）
• ニキビや体毛が増えて気になる
• 妊娠を考えているがなかなか妊娠しない
• 体重が急に増えた

診断

診断は、おもに症状（月経不順や高アンドロゲン症状）と血液検査、超音波検査の結果をもとに行われます。診断には通常、ほかの病気がないことを確認することも含まれます。

行われる可能性のある検査

• 血液検査：ホルモン値（男性ホルモンやLHなど）、血糖値やインスリン値を調べます
• 超音波（エコー）検査：卵巣の大きさや卵胞の数を確認します
• 問診：月経周期や症状の経過を詳しく尋ねられます

診察で予想されること

初めての受診では、月経の状態や気になる症状を聞かれます。内診や超音波検査がある場合もありますが、リラックスして相談しましょう。診断が確定するまでに数回の受診が必要なことがあります。

治療

治療の目的は、症状をやわらげ、将来の健康リスクを減らし、妊娠を希望される場合は妊娠しやすい体づくりをサポートすることです。治療法は症状やライフステージによって異なります。

自宅でのセルフケア

• 規則正しい食事と睡眠を心がける
• 適度な運動を習慣にする（週に150分程度のウォーキングなど）
• 体重が気になる場合は、5%程度の減量でも症状が改善することがあります
• ストレスをためないようにする

医療治療

医師は、症状に応じて、月経周期を整える薬、インスリンの働きをよくする薬、排卵を促す薬などを処方することがあります。薬にはそれぞれ効果と副作用があるため、必ず医師と相談して決めます。あなたの症状や体質に合った治療法を選びます。

手術が検討される場合

手術が必要になることはまれですが、薬で効果が不十分な場合や、卵巣のう胞が大きい場合などに、腹腔鏡手術（卵巣に小さな穴を開ける方法）が検討されることがあります。

この病気と共に生きる

PCOSは長く付き合うことが多いですが、生活習慣の改善と医療のサポートで症状は十分コントロールできます。月経カレンダーをつけて自分の周期を把握しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 週に数回の有酸素運動（ウォーキング、水泳、自転車など）
• 喫煙をしている場合は禁煙を考える
• 睡眠をしっかりとる（6〜8時間）
• 体重を記録して急な増減に気をつける

食事と運動

特定の「PCOSに効く食事」はありませんが、血糖値を急に上げない食べ方（野菜や全粒穀物を多めに、甘い飲み物やお菓子を控える）と、たんぱく質を適度に取ることがすすめられます。運動は、インスリンの働きをよくするので、継続が大切です。

精神的健康と心の健康

PCOSは見た目の変化（ニキビ、体毛、脱毛など）や妊娠への不安から、自信を失ったり、気分が落ち込んだりすることがあります。つらい気持ちを一人で抱え込まず、医師や家族、友達に話しましょう。必要に応じて心の専門家に相談することもできます。

予防

PCOSそのものを完全に予防する方法はまだわかっていません。しかし、健康的な体重を維持することや、規則正しい生活習慣は、症状の悪化を防ぎ、合併症のリスクを下げるのに役立ちます。

ワクチン

PCOSを予防するワクチンはありません。ただし、通常の予防接種（インフルエンザなど）は受けることをおすすめします。

検診プログラム

PCOSと診断された場合は、将来の糖尿病や高血圧、脂質異常症のリスクをチェックするために、定期的な血液検査や血圧測定がすすめられます。

合併症

治療しない場合

• 2型糖尿病
• コレステロール異常（脂質異常症）
• 子宮内膜が厚くなりすぎる（子宮内膜増殖症）
• 妊娠しにくい（不妊）
• 睡眠時無呼吸症候群
• うつ病や不安障害

長期的な見通し

PCOSは決して珍しい病気ではなく、多くの人が適切なケアで健康的な生活を送っています。早くから生活習慣に気をつけ、医療とともに管理することで、症状はよくなり、合併症のリスクも下げられます。自分に合った方法を、医師と一緒に見つけていきましょう。

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