PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）の症状と受診の目安

概要

PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）は、女性ホルモンのバランスが崩れて、月経が不順になったり、卵巣の中に小さな卵胞（卵が入っている袋）がたくさん見られたりする体質のことです。男性ホルモンがやや多くなることもあり、ニキビや体毛などの症状があらわれることがあります。命にかかわる病気ではありませんが、放っておくと糖尿病や心臓病などのリスクが高まることがあります。しっかり管理することで、症状を和らげながら健康的に生活することができます。

はい。PCOSは、日本を含む世界中の女性によくみられる病気で、女性の5～10人に1人くらいの割合でみられます。

思春期以降の女性に起こります。特に20～30代で診断されることが多いですが、思春期や40代以降でも症状がみられることがあります。

症状

一般的な症状

• 月経の間隔が長い（35日以上）
• 月経が数か月ない、または年4回未満
• ニキビができやすい
• 顔やあご、胸、背中などに濃い体毛が生える
• 頭髪が薄くなる
• 体重が増えやすい・痩せにくい
• 妊娠しにくい
• 卵巣に小さな卵胞がたくさんみられる
• 首のまわりやわきの下などが黒ずむ

原因

主な原因

• 原因は完全にはわかっていませんが、インスリンの働きが悪くなる「インスリン抵抗性」が関係していると考えられています。
• 遺伝的な要因がある人に起こりやすいと考えられています。
• 卵巣の中で男性ホルモンが多く作られ、排卵がスムーズに起こらないことが関係しています。

リスク要因

• 家族にPCOSの人がいる、または糖尿病や肥満の人が多い
• 太りやすい体質、特にウエストまわりに脂肪がつきやすい
• インスリン抵抗性や糖代謝異常がある
• 運動不足や不規則な生活習慣（睡眠不足、ストレス）

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 急な強い下腹部痛があるとき
• 生理の量が急に増え、なかなか止まらないとき
• めまいや立ちくらみをともなう出血のとき
• 妊娠の可能性があるのに、不正出血や痛みがあるとき

定期受診を予約すべき場合：

• 月経周期が35日以上で、年に何回しかないなど、月経が不安定なとき
• ニキビや体毛の増加、抜け毛が気になるとき
• なかなか妊娠しないと感じるとき
• 体重増加や痩せにくさ、糖尿病の家族歴があるとき
• 気分の落ち込みや不安が強いとき

診断

PCOSの診断は、問診（症状や月経の状況）、身体診察、血液検査、超音波検査（エコー）の結果をもとに行われます。厚生労働省の指針（診断基準）では、次の3つのうち2つ以上当てはまるかどうかを確認します：①排卵がまれなこと（月経不順）、②男性ホルモンが高いまたはその症状（ニキビ・多毛）があること、③超音波検査で多嚢胞性卵巣の所見（卵胞が多数見られる）があること。他の病気の可能性を除くためにも、総合的に判断します。

行われる可能性のある検査

• 血液検査（性ホルモンの値、血糖値、脂質など）
• 超音波検査（エコー）（卵巣の大きさや卵胞の数、子宮の状態を確認）
• 体毛や肌の状態の診察

診察で予想されること

初診では、これまでの月経の状態や症状、体質、生活習慣、妊娠の希望などについて詳しく聞かれます。緊張しなくても大丈夫です。気になることをメモして持っていくと、スムーズに相談できます。診察には内診やエコーが含まれることもありますが、女性の医師を希望する場合は事前に相談できます。診察はたいてい30～60分程度です。

治療

PCOSの治療は「症状をやわらげ、将来の病気のリスクを減らし、妊娠を望む場合は妊娠しやすくすること」が目的です。飲み薬や生活習慣の改善、注射などの方法を組み合わせて、あなたの状況に合わせて進めていきます。治療は一人ひとりの目的（月経を整える、体毛のケア、妊娠を目指す）によって変わります。

自宅でのセルフケア

• 適度な運動（週に2～3回、歩く・軽い筋トレなど）
• バランスのよい食事（野菜・たんぱく質・良質な脂質を中心に）
• 睡眠時間をしっかり確保する
• ストレスをためこまない（リラックスする時間を持つ）
• 肥満がある場合は、体重を現状より5%減らす

医療治療

医療機関では、症状に合わせてホルモン調整薬（月経周期を整える薬）、排卵を促す薬、男性ホルモンの働きを抑える薬、インスリンの働きを助ける薬などが処方されることがあります。妊娠を希望しない場合はホルモン剤が使われることもありますが、必ず医師の診察で決まります。どの治療にも効果と注意点がありますので、医師に説明を受けて選ぶことが大切です。自己判断で市販薬を使わないでください。

手術が検討される場合

妊娠を望む場合に、薬を使っても排卵がうまく起こらないとき、腹腔鏡手術（卵巣に小さな穴を開けて排卵しやすくする方法）が検討されることがあります。手術は最終的な選択肢のひとつで、多くの場合その前にさまざまな治療を試します。医師とよく相談して決めましょう。

この病気と共に生きる

PCOSは長い付き合いとなる「体質」です。そのため、1日単位の小さな積み重ねがとても大切になってきます。まわりと比べず、自分のペースで生活習慣を整えていきましょう。月経周期や症状のメモをつけると、医師に正確に伝えられます。

生活習慣のアドバイス

• 毎日続けられる運動（ウォーキング、ヨガ、ストレッチなど）
• 体重を記録し、急激な増減に気をつける
• 睡眠リズムを整え、夜更かしをしない
• 禁煙・節酒を心がける
• 定期的に婦人科でフォローを受ける

食事と運動

食事は、野菜・果物・全粒穀物・魚・良質な脂質を中心としたバランスのよいものが基本です。砂糖や加工食品を控え、ゆっくり食べて腹八分目を心がけましょう。運動は「やや息が弾む程度」の有酸素運動を週に150分（1日30分×週5日）程度行うと、インスリンの働きが改善し、ホルモンバランスにも良い影響があるとされています。

精神的健康と心の健康

PCOSは、見た目や妊娠などの悩みが重なり、うつや不安を感じる方も少なくありません。これは決して心が弱いからではなく、ホルモンバランスの影響も関係しています。つらいときは、ひとりで抱えずに医師やカウンセラーに話してみてください。

予防

PCOSそのものを予防する方法はまだ確立されていません。ただし、健康的な体重を維持し、バランスのよい食事と運動を続けることで、症状の悪化を防ぎ、将来の病気のリスクを減らすことはできます。

ワクチン

PCOS自体を予防するワクチンはありません。ただし、子宮頸がん予防のHPVワクチンなどは、他の病気の予防として公的に推奨されています。詳しくはかかりつけ医に相談しましょう。

検診プログラム

PCOSがある場合は、糖尿病や高血圧、脂質異常症などのメタボリックシンドロームを早期発見するために、定期的な健診を受けることが勧められます。年齢や症状に応じて医師が検査をすすめます。

合併症

治療しない場合

• 月経がこない期間が長いと、子宮内膜が厚くなりすぎて、将来子宮がんのリスクがやや高まることがあります。
• インスリン抵抗性が続くと、2型糖尿病を発症するリスクが高まります。
• 高血圧や脂質異常症をきっかけに、心臓病や脳卒中になりやすくなります。
• 排卵のしにくさから、不妊の原因になることがあります。
• 睡眠時無呼吸症候群や脂肪肝のリスクも高まることがあります。

長期的な見通し

PCOSは、多くの女性にみられる体質で、診断されたからといって絶望する必要はありません。生活習慣や治療をきちんと続ければ、症状はうまくコントロールでき、健康的な毎日を送ることも、妊娠を達成することも十分可能です。長い人生のパートナーとして、自分の体と向き合っていきましょう。

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