前立腺の気になる症状：受診の目安と正しい対処

概要

前立腺（ぜんりつせん）は、男性だけにあるクルミほどの大きさの臓器で、膀胱のすぐ下にあり、尿道を囲んでいます。精液の一部をつくる働きがあります。加齢とともに大きくなったり、炎症を起こしたり、まれにがんができることもあります。

前立腺のトラブルはよくあることで、50歳以上の男性の多くが何らかの症状を経験します。前立腺がんは日本人男性に多いがんのひとつですが、早期なら治療しやすい病気です。

主に40歳以上の男性に多く見られます。特に前立腺肥大は加齢とともに増え、前立腺炎は若い世代でも起こることがあります。

症状

一般的な症状

• 尿の回数が多い（頻尿）
• 夜中にトイレに起きる（夜間頻尿）
• 尿の出が弱い・細い
• 尿が途中で途切れる
• 尿を出すまでに時間がかかる
• 残尿感（尿が出きった感じがしない）
• 排尿時の痛みや違和感
• 尿に血が混じる
• 腰・骨盤・股関節の痛み
• 精液に血が混じる（血精液症）

子供の症状

• 前立腺の病気は子どもにはほとんど見られません。
• 子どもの排尿の異常（痛み、血尿など）は泌尿器科または小児科で相談してください。

高齢者の症状

• 高齢者では頻尿や夜間頻尿が特に目立ちます。
• 尿失禁（尿が漏れる）が起こることもあります。
• 認知症などで症状をうまく伝えられない場合は、周囲の人が変化に気づいてあげることが大切です。
• 前立腺肥大が進行すると、尿閉（尿がまったく出ない状態）のリスクがあります。

原因

主な原因

• 前立腺肥大：加齢により前立腺組織が大きくなり、尿道を圧迫する
• 前立腺炎：細菌感染や炎症によって起こる
• 前立腺がん：細胞ががん化して増殖する

リスク要因

• 年齢（50歳以上で増加）
• 家族歴（父親や兄弟に前立腺がんがある）
• 高脂肪の食生活
• 運動不足

受診の目安

緊急で受診すべき場合：

• 血尿が見えた
• 排尿時の痛みが強い
• 尿が出にくくてつらい
• 発熱を伴う

定期受診を予約すべき場合：

• 50歳を過ぎたら一度は泌尿器科で相談を
• 頻尿や夜間頻尿が気になり始めた
• 家族に前立腺がんの人がいる
• 健康診断でPSA値の異常を指摘された

診断

泌尿器科で、医師が問診を行い、必要に応じて検査をします。問診では、尿の症状や期間、頻度、痛みの有無などを詳しく聞かれます。

行われる可能性のある検査

• 尿検査：尿に血や炎症の兆候がないかを調べる
• 血液検査（PSA検査）：前立腺に異常があるかを示す指標のひとつ
• 直腸診：指で前立腺の状態を直接確認する
• 超音波検査：前立腺の大きさや形を調べる
• 必要に応じてMRIや生検（組織の一部を取り、顕微鏡で調べる検査）

診察で予想されること

多くの検査は痛みを伴わず、短時間で終わります。直腸診や生検は少し違和感があるかもしれませんが、医師が説明しながら行うので安心してください。結果が出たら、今後の方針を一緒に相談します。

治療

治療は原因によって異なります。前立腺肥大では、経過観察や生活習慣の改善、薬物療法が中心です。前立腺炎では、炎症や感染を抑える治療が行われます。前立腺がんでは、進行度や年齢、体調に応じて治療法が選ばれます。

自宅でのセルフケア

• 水分は適切に（1日1.5～2リットルを目安に、ただし飲みすぎない）
• カフェインやアルコールを控える
• 夜間の水分摂取を控えめにする（ただし脱水にならない程度に）
• 便秘を予防する（排便時のいきみが膀胱に負担をかけるため）
• 骨盤底筋体操を行う
• ストレスをためない

医療治療

薬物療法では、尿の出をよくする薬や前立腺を縮らせる薬などが使われますが、具体的な薬の名前や用量は医師が慎重に決めます。温熱療法や放射線治療など、低侵襲な治療もあります。どの治療もメリットとデメリットを医師とよく話し合って選びます。

手術が検討される場合

前立腺肥大で薬の効果が不十分な場合や、尿閉を繰り返す場合には、手術が検討されることがあります。前立腺がんでは、がんの進行度や年齢、全身状態に応じて手術が選択肢になることがあります。術式は医師が詳しく説明します。

この病気と共に生きる

症状と上手に付き合いながら生活することも大切です。外出時にはトイレの場所を確認しておく、夜間はトイレに起きやすいので寝室を明るくしておく、など工夫しましょう。

生活習慣のアドバイス

• 適度な運動（ウォーキングなど）を続ける
• 禁煙する
• バランスの良い食事をとる
• 睡眠をしっかり取る
• ストレスをためない

食事と運動

野菜や果物を多く食べ、脂肪分の多い食事を控えることがすすめられています。ウォーキングや軽い筋トレなどの有酸素運動は、前立腺の健康に良いとされています。

精神的健康と心の健康

排尿トラブルは、仕事や睡眠、外出に影響し、つらい気持ちになることがあります。しかし、一人で抱え込まずに、医師や家族、友人に相談することで不安が軽くなります。泌尿器科の医師は、こうした症状の専門家です。相談しやすい環境を整えましょう。

予防

前立腺のすべての病気を完全に予防する方法はありませんが、健康的な生活習慣（禁煙、バランスのよい食事、適度な運動）は、リスクを下げる可能性があります。

検診プログラム

50歳を過ぎたら、PSA検査を含む前立腺検診を検討しましょう。日本では、厚生労働省の指針に基づき、自治体や職場で検診が行われます。受けるかどうかは、主治医と相談して決めてください。

合併症

治療しない場合

• 尿閉（尿がまったく出なくなる）
• 尿路感染症（膀胱炎や腎盂腎炎）
• 腎機能の低下
• 前立腺がんの場合、骨への転移などが起こることがある

長期的な見通し

前立腺の病気は、早期に発見し適切な治療を受けることで、多くの場合、良好な経過が期待できます。症状に気づいたら、怖がらずに、まずは泌尿器科で相談してください。あなたの健康を守る第一歩です。

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